牟定县“百县工程”县人民医院综合能力提升工作实施方案
（2021—2025年）
为推动县人民医院综合能力持续提升，不断满足县域居民基本医疗服务需求，根据《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》《国家卫生健康委员会国家中医药管理局关于印发公立医院高质量发展促进行动（2021—2025年）的通知》《国家卫生健康委办公厅关于印发“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021—2025年）的通知》《云南省卫生健康委员会关于印发云南省“百县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021—2025年）的通知》《楚雄州贯彻落实“百县工程”县医院综合能力提升工作实施方案（2021—2025年）》等文件，结合我县实际，特制定此实施方案。
一、总体要求
（一）总体目标
以健康中国、健康云南、健康楚雄、健康牟定战略为统领，坚持以人民健康为中心，坚持新发展理念，切实把人民健康放在优先发展的战略位置，紧扣高质量发展主题和影响人民群众健康的关键因素，以满足县域人民群众医疗服务需求为出发点，让人民群众享有更高水平的卫生健康服务，巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接，加快完善分级诊疗体系，推动县人民医院进入高质量发展新阶段。
（二）工作目标
按照网格化布局，持续推进县域紧密型医共体建设，实行一体化管理，促进优质医疗资源向基层下沉。继续开展县人民医院提标扩能工程，实施县人民医院临床重点专科和薄弱专科建设，继续推进县级公立综合医院医疗服务能力第二阶段提质达标工作，重点建设临床服务“五大中心”、建强急诊急救“五大中心”、组建县域医疗资源共享“五大中心”、组建县域医共体高质量管理“五大中心”，补齐县人民医院医疗服务和管理能力短板，逐步实现县域内医疗资源整合共享，有效落实县人民医院在县域医疗服务体系中的龙头作用和城乡医疗服务体系中的桥梁纽带作用。到2025年，力争达到三级医院医疗服务能力水平，为实现一般病在县级解决打下坚实基础。
二、重点任务
（一）持续提升县人民医院医疗服务能力，改善县域患者就医体验
1.开展专科能力建设。以满足人民群众就医需求为导向，提升县域内常见病、多发病的诊疗能力，在满足重大疾病临床诊疗需求基础上，加强诊疗需求量较大的专科、平台专科和特色专科建设，以专科发展带动县人民医院诊疗能力和服务水平的提升。根据云南省“十四五”时期临床重点专科能力建设规划相关工作要求，做好县人民医院神经、心血管、呼吸、感染性疾病等专业临床重点专科建设，重点提升急危重症患者抢救能力和突发公共卫生事件应急处置能力。针对县人民医院设置不全、服务能力较低的专科，开展薄弱专科建设，进一步健全诊疗科目，每年综合考量县域患者外转等因素，通过引进人才、改善硬件条件、对口帮扶派驻人员支援等措施补齐县级精神、老年病、康复等专科短板，加强相应疾病临床专科服务能力。通过省州级专科联盟建设，有效提升县人民医院专科服务能力，培育优势专科。到2025年底，争取新建设不少于3个省级临床重点专科能力建设项目，补齐短板薄弱专科建设项目不少于4个。
2.补齐高质量人才队伍短板。坚持引进与培养相结合、以培养为主的原则，建立合理的县域卫生健康人才梯队。加大对重点领域、紧缺专业、关键岗位专业技术人才的引进力度，加快县级医院高层次人才队伍建设，提升县人民医院科研创新能力和临床服务能力。实施执业（助理）医师增量提质计划，探索按照医、护、药、技、管等不同类别合理设置岗位的管理制度。加强县人民医院感控人员配备，加强儿科、重症医学科、精神科、麻醉科、急诊医学科、感染性疾病科、肿瘤科、老年医学科、康复医学科、病理科、出生缺陷防治、药学、护理等紧缺专业人才队伍建设，加强公共卫生、行政管理人才培养，构建人才梯队，促进医防结合。通过住院医师规范化培训、临床进修、学术交流等多种方式加大人才培养力度，医院应当支持新招收的本科学历临床医师参加住院医师规范化培训，可选派符合条件的业务骨干参加相关专科医师规范化培训，储备高层次人才。强化中彝医药特色人才队伍建设，支持引进建设中彝医专家工作站，大力推进医药师承教育，开展名老中彝医药专家医术经验传承工作，建设名老中彝医药专家传承工作室。提升教学能力，加强师资队伍建设，合理调配人力资源，在保障本院医师接受继续医学教育的同时，充分发挥县人民医院在县域内基层医务人员教学和培训中的带动作用。强化人才统筹使用，推行“县管乡用”，健全医疗卫生人才“下沉、流动、共享”的用人机制。到2025年，基本建成能支持县人民医院高质量发展的专业技术人才和医院管理人才队伍。
3.建设临床服务“五大中心”。依托县人民医院构建肿瘤防治、慢病管理、微创介入、麻醉疼痛诊疗、重症监护等临床服务五大中心。依托肿瘤防治中心、慢病管理中心，形成与县域内其他医疗卫生机构的有效联动，开展肿瘤、慢性病的预防、治疗和康复工作，提高医疗服务连续性。依托微创介入中心，加强与上级医院的技术合作，开展肿瘤、外周血管、神经等领域的介入诊疗。依托麻醉疼痛诊疗中心，积极推动围手术期急性疼痛治疗，开展手术室外的麻醉与镇痛治疗，不断满足患者对诊疗舒适性的新需求。依托重症监护中心，提高重症救治水平，提升重大疾病诊疗能力。到2025年，县人民医院力争建成临床服务“五大中心”。
4.建强急诊急救“五大中心”。持续提升胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重新生儿救治等急诊急救“五大中心”的建设和质控质量，在继续做好建设工作的同时推进质控工作常态化，保障已建成的“五大中心”可持续运行，全面提升县域内相关患者的救治成功率，降低病死率、致残率。加强医疗急救服务体系建设，构建覆盖城乡、衔接顺畅、服务优质的医疗急救服务体系，推动院前急救网络与院内急救有效衔接，建立院前医疗急救机构与“五大中心”实时交互智能平台，实现患者信息院前院内共享，提升抢救与转运能力，为患者提供医疗救治绿色通道和一体化综合救治服务，提升重大急性病医疗救治质量和效率。加强县域急诊急救设施设备条件、人员队伍建设，落实首诊负责制，规范院前院内工作转接程序，打造城市15分钟和农村30分钟急救圈。
5.不断改善就医体验。建立患者综合服务中心（窗口），推进健康管理、健康科普、健康教育、疾病预防、门诊和住院等一体化服务。科学建立预约诊疗制度，鼓励推行分时段预约诊疗和检查检验集中预约服务。推广多学科诊疗模式，开展个性化的诊疗服务，探索院前院中院后一体化服务，创造条件按规定提供特需服务，满足群众多样化医疗服务需求。推行日间手术，制定日间手术病种诊疗规范和日间手术中心管理规范，提高日间手术占择期手术的比例，提高日间手术规范化程度。加强药品供应保障水平，增强药事服务能力，提高合理用药水平。建立医务社工志愿者制度，针对老年人、残疾人、儿童等特殊群体就医提供绿色通道，提供预约诊疗志愿者服务。牢固树立“以病人为中心”服务理念，为患者提供良好的就医环境，注重人文关怀，改善患者就医体验，提高患者满意度。
6.持续加强硬件设施配备。根据县域居民诊疗需求，逐步改善硬件设施设备条件，在配齐《县人民医院医疗服务能力基本标准》所列各类设备设施基础上，结合专科发展及医疗服务需求，逐步配足《县人民医院医疗服务能力推荐标准》所列设备设施，完善发热门诊、急诊医学科、住院部、医技科室等业务用房条件。加快数字健康基础设施建设，改善医疗、信息化等设备和医用车辆配置，改善停车、医用织物洗涤、医疗废物和污水处理等后勤保障设施。
（二）继续推动资源整合共享，落实县人民医院县域“龙头”功能定位
1.充分发挥县人民医院在分级诊疗体系中的作用。全面推进以县人民医院为龙头的县域紧密型县医共体建设，提升居民健康“守门人”能力。牵头组建紧密型县域医共体、远程医疗协作网，加强县人民医院对县域医共体内基层医疗卫生机构的统筹管理，发挥对基层医务人员的技术支撑作用，提升县域医疗服务能力，逐步将县域内常见病、慢性病引导到基层就诊，为居民提供疾病预防、诊断、治疗、营养、康复、护理、健康管理等一体化、连续性医疗卫生服务。加强与省州三级医院建立远程医疗服务关系和双向转诊通道，探索推进城市医疗集团或医联体建设，促进优质资源下沉。加强县级医院、专业公共卫生机构业务协同，推动县人民医院专科医生为基层家庭医生签约团队提供支持，加强全科专科联动，做实家庭医生签约服务，为居民提供预防、治疗、康复、健康促进等连续性服务，推动以治病为中心转向以健康为中心。到2025年，全县县域内就诊率保持在90%以上。
2.加强医院科学管理。健全现代医院管理制度，加强医院内部管理规范化水平，提升医院科学管理能力。坚持和加强公立医院党的全面领导，落实党委领导下的院长负责制。健全完善医院党委会和院长办公会议事决策制度，把党的领导融入医院治理和现代医院管理各环节。坚持党管干部原则，加强医院领导班子和干部人才队伍建设，完善领导班子和干部人才培养、使用和引进管理办法，探索建立以医德、能力、业绩为重点的领导班子和干部人才评价体系。落实法律法规相关要求，提升医院依法治理能力，聚焦医、教、研、防等业务发展，加强资源配置并优化流程。健全医院运营管理决策机制，建立医院运营管理决策支持系统，完善医疗质量安全管理、人力资源管理、财务资产管理、人才培养培训管理、科研管理、后勤管理、信息管理制度，加强医院安防系统建设，加强医院文化建设，关心关爱医务人员，增强医务人员职业荣誉感，营造尊医重卫的良好氛围，推动医院管理规范化、精细化、科学化。到2025年，基本建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。
3.推进建设县域医疗资源共享“五大中心”。以县域医共体为载体，推进县人民医院建设互联互通的医学检验、医学影像、心电诊断、病理、消毒供应等资源共享五大中心，提高县域医疗资源配置和使用效率。在保证质量的基础上，推动不同级别类别的医疗卫生机构检查检验结果互认，促进县域内各医疗卫生机构服务同质化。丰富远程医疗服务内涵，提高利用率，向下辐射乡镇卫生院和村卫生室，提升基层医疗服务能力，向上与高水平省州级医院远程医疗系统对接，打通优质医疗资源输送通道。
4.组建县域医共体高质量管理“五大中心”。依托县人民医院组建县域医共体内的医疗质控、人力资源、运营管理、医保管理、信息数据等高质量管理“五大中心”，强化县人民医院对县域医共体内医疗卫生机构的协调管理。按照年度医疗质量管理与控制体系建设相关工作要求，依托各级质控中心，建立完善医疗质量管理长效工作机制，加强县域医共体内的医疗质量管理与控制。依托人力资源中心，优化县域医共体内的薪酬结构，统筹人力资源管理。依托运营管理中心，加强全面预算管理，健全绩效评价机制和县域医共体绩效考核制度，规范临床诊疗行为，明确双向转诊标准和流程，建立长期稳定的分工协作机制。依托医保管理中心，建立县域医共体内的医保相关管理和考核制度，配合医保部门提高医保基金使用效率，引导落实健康管理工作。依托信息数据中心，优化服务流程、提高管理效能，促进资源有效分配和使用，在县域医共体内逐步实现电子健康档案和电子病历的连续记录，医疗服务、公共卫生服务、医疗保障和综合管理系统的信息共享，并保障信息系统运行安全和网络安全。到2025年，县人民医院基本建立医疗质控中心、信息数据中心。
三、工作安排
（一）启动阶段（2021年10月至2022年5月）
县卫生健康局按照国家要求，组织开展县人民医院综合能力评估，推荐纳入国家“千县工程”建设县人民医院名单。州级卫生健康委按国家和省要求核对上报纳入国家“千县工程”建设县人民医院名单。国家卫生健康行政部门研究确定纳入“千县工程”建设县人民医院名单并予以公布。
（二）组织实施阶段（2022年5月至2025年1月）
县卫生健康局结合我县实际，制定我县县人民医院综合能力提升工作实施方案，县人民医院结合实际，按照“一院一案”的要求制定具体工作方案。依据实施方案，制定年度工作计划和重点任务清单，明确责任单位和责任人，按照时间节点扎实推进各项工作落实。县卫生健康局加强对县人民医院综合能力建设工作的督查指导，加强重点工作调度，及时研究解决工作中遇到的困难和问题。县人民医院于每年11月15日前将年度工作开展情况报县卫生健康局医政药政股。
（三）跟踪评估
省级对县人民医院医疗服务能力建设情况进行评估验收，评估内容涵盖县公立综合医院医疗服务能力第二阶段提质达标、临床重点专科、临床薄弱专科、各类中心建设项目和限制类医疗技术管理等内容，评估结果将以适当方式予以公布，并积极争取财政对各类项目评估达标的县人民医院给予支持，持续推动重点任务落地见效。
四、组织实施
（一）加强组织领导。为加强我县“百县工程”县人民医院综合能力提升工作，成立牟定县“百县工程”县人民医院综合能力提升工作领导小组，将县人民医院综合能力提升行动作为完善分级诊疗体系的有力举措和推动公立医院高质量发展的重要任务，统筹推进各项重点工作任务，把县人民医院综合能力建设纳入年度卫生健康工作目标考核，完善配套政策措施，按时、保质完成各项工作任务。领导小组成员名单如下：
组 长：普 华 县卫生健康局党委书记、局长
副组长：汪 梅 县卫生健康局副局长
成 员：刘述丽 县卫生健康局医政药政股股长
陈 志 县卫生健康局医改股股长
周建宏 县卫生健康局疾控股股长
翁艳仙 县卫生健康局基妇股股长
杨 华 县卫生健康局人事股股长
朱云梅 县卫生健康局规划财务股股长
刘国海 县卫生健康局中彝医管理与科教股股长
刘 荣 县人民医院党委书记
朱晓琴 县人民医院院长
（二）明确目标责任。县人民医院要明确目标责任，牢固树立“一盘棋”思想，将县人民医院综合能力提升工作与公立医院高质量发展、医院综合改革、对口帮扶等重点工作相结合，明确目标任务和时间进度，确保县人民医院综合能力提升工作有序开展；同时，要加强对辖区内各医疗机构的工作指导，务求实效。
（三）强化宣传培训。县人民医院要坚持正确的舆论导向，通过各种渠道广泛宣传相关政策，构建专业宣传与公众宣传相结合的格局，增强社会各界对工作的支持力度。要积极组织开展有关政策培训，进一步统一思想、形成共识。要充分发挥典型引领带动作用和新闻媒体“助推器”作用，加强政策解读和典型宣传，展示工作成效，提高社会认可度和支持度，营造良好社会氛围。
牟定县卫生健康局
2022年10月10日
