首先感谢你对我县基层卫生健康事业的关心关注。对于你提出的建议上级有关部门适当调整放宽村级卫生所基药使用范围的问题，基本药物是适应我国基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。国家将基本药物全部纳入基本医疗保障药品目录，报销比例明显高于非基本药物，降低个人自付比例，用经济手段引导广大群众首先使用基本药物。我县自执行基本药物制度以来，基本药物已由2012版使用520种提高到2018版851种，基本药物采购由原来的20%增加到45%，且基本药物品种在云南省基本药物采购平台没有的，可实行备案采购。根据健康扶贫“标准化村卫生室”建设的相关要求，村卫生室要根据辖区服务人口的数量，配备一定品种的药品，服务人口大于1000人的村卫生室，配备不少于100种的药品；服务人口少于800人的村卫生室，配备不少于80种的药品。各村卫生室根据诊疗范围和服务功能，在目录内配备药品，目录是由医保部门统一制定，村卫生室可通过“云南省药品集中采购平台”采购使用，非基本药物村卫生室也可以通过乡镇卫生院在“云南省药品集中采购平台”采购使用，但非基本药物在使用过程中存在药品价格高、药品使用风险大等问题；不在医保目录中的药品，村卫生室要使用，需通过乡镇卫生院备案，经医保部门审核后，通过网采后使用，但存在药品价格高、不可以报销等问题。我们也会积极向上汇报基层确实存在的问题，规范用药行为，确保基本药物的合理使用，切实满足辖区群众看病就医的需求。
对于你提出的建议上级有关部门适当调整放宽村医坐诊时间的问题，我县按照《楚雄州全面实施乡村医生乡管村用加强村卫生室管理的通知》（楚卫通〔2019〕34号）文件精神，于2020年在全县全面落实乡村医生“乡管村用”，将符合条件的乡村医生纳入乡镇卫生院临聘人员管理，按照《劳动合同法》相关规定，与乡村医生签订劳动合同，明确各自权利和义务。乡村医生是县、乡、村三级卫生医疗体系最底层的服务保障群体，肩负着为农村提供基本医疗和基本公共卫生服务的重要职责，是农村居民健康的守护人，特别是新冠肺炎疫情发生以来，乡村医生在维护人民群众身体健康，促进农村经济和社会发展，发挥着不可缺少、不可替代的作用。乡村医生主要承担辖区内居民健康管理、健康教育、预防保健、传染病防治等公共卫生职能和常见病、慢性病、多发病诊疗及康复指导等医疗服务，是履行政府公共服务职能的重要窗口。当前，我县乡村医生队伍建设离人民群众对优质、高效、便捷的医疗卫生和健康服务需求还存在很大差距，我们将按照省、州相关要求，不断加强对乡村医生的管理，充分发挥好村医健康守门人的作用。
再次感谢你对我县卫生事业的关注和支持，希望您一如既往地关注我县卫生健康事业发展，继续为我们提出宝贵意见和建议。
牟定县卫生健康局
2022年5月23日
