牟定县妇幼保健院违规使用医保基金案

日期：2025年06月18日作者：牟定县医疗保障局来源：牟定县医疗保障局点击：[]

行政处罚案件名称	牟定县妇幼保健院违规使用医保基金案
行政处罚决定文书号	牟医保处罚〔2025〕001号
违法事实	2025年4月12日，县医保中心委托第三方检查将县妇幼保健院发现问题线索移交我局，4月24日，经我局领导批准立案调查。经调查，牟定县妇幼保健院院在2023年11月至2024年10月期间，存在“超标准收费、超医保支付政策、违反诊疗规范过度检查，窜换收费、转嫁收费”的问题，涉及违规使用医保基金4958.59元，造成医保基金损失金额2143.66元。当事人上述行为涉嫌违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条第一款、第二款定点医药机构不得“超标准收费、超医保支付政策、违反诊疗规范过度检查，窜换收费、转嫁收费”的规定。
处罚依据	《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第二项、第三项、第四项、第六项。
处罚类别	行政处罚
处罚内容	本局责令牟定县妇幼保健院改正违法行为，退回违规费用4958.59元，并处造成医保基金损失金额1.5倍的罚款3215.49元。
罚款金额（元）	3215.49
没收违法所得、没收违法财物的金额（元）	0
处罚机关	牟定县医疗保障局
处罚决定日期	2025年6月18日
数据来源单位	牟定县医疗保障局