医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”。今年7至9月，牟定县从医保、卫健、市场监管、税务等部门抽调27名执法人员，组建2个专项检查组，由县医保局主要负责人带队，对全县定点医药机构开展拉网式全覆盖联合检查，重点追溯自2025年7月以来各类医疗费用结算情况。
检查组坚持问题导向，制定“体检清单”，综合运用数据比对、现场查看、病历查阅、人员询问等方式进行“解剖麻雀”式排查，并依托智能审核监管系统，让隐蔽违规行为无处遁形。聚焦重点环节和群众痛点，一方面严查国家及省州负面清单自查自纠、省级飞检反馈整改、药品追溯码上传、异地就医结算等关键环节；另一方面严打乱收费、过度诊疗、分解住院等行为，重点检查二级医院千元以下病历、检验结果互认、药品集采“三进”及量价监测情况，推动价格立项指南落地，减轻群众就医负担。
严查发现问题整改。检查组坚持“边查边改、立行立改”，能改的现场督办，对复杂问题明确时限与责任人、销号管理，确保存量清零、增量随清。同步落实医保支付资格记分管理，对违规人员“应记必记”，把监管触角延伸至诊室和处方；对恶意骗保、拒不配合者从严从快处理，涉嫌犯罪的移送司法部门。
今年1月至10月，已对全县155家定点医药机构100%全覆盖检查，引入第三方对县、乡、村三级39家医药机构现场检查；协议处理退回违规资金1.78万元、违约金0.22万元；对15家机构作出行政处罚，追回基金8.55万元，罚款10.29万元已缴存国库；74家机构自查退回150.02万元；处理违规参保人14人，追回12.73万元，督促退还群众1413.95元。
