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聚焦医保“小切口” 解决民生“大难题”

日期:2025年09月30日   作者:陈晓丽   来源:牟定县医疗保障局    点击:[]

牟定县医保局以“群众的痛点,就是我们工作重点”为目标导向,聚焦医保“小切口”,破解民生难题,在医保政策与群众需求之间架起“连心桥”。

聚焦缴费堵点,实现应保尽保。持续有效利用线上、线下媒介平台开展宣传,引导广大群众积极参保缴费。全县每年约18万人参加基本医疗保险和大病保险,脱贫人口、纳入乡村振兴部门防止返贫致贫监测人口100%参加城乡居民基本医疗保险和大病医保,切实做到“应保尽保”。依托银行网点与镇村医疗机构设立便民缴费服务点,以村(社区)为单位建立规范、完整的管理台账,实施动态管理,实时跟踪问效,切实做好征缴工作。

聚焦报销盲点,实现精准保障。深入开展“十五分钟医保服务圈”建设,持续完善县乡村医保经办服务体系,全县医保服务窗口实现“一窗受理、一站服务、一次办结”。年内医保经办综合服务窗口办件量达6217件,好评率达100%。以“让数据多跑路,群众少跑腿”为导向,全面实施医保“村村通”工程,全县150家医保定点医药机构完成医保电子凭证部署运用,截至2025年7月共17.55万人激活医保电子凭证,发生刷脸结算36.95万人次,扫码结算率达66.89%,让村民在家门口即可享受医保报销服务。

聚焦价格痛点,实现医药减负。常态化开展药品耗材集采,加强药品集采政策的解读与培训,提高集采药品群众知晓率和满意度,推动集采改革红利更多惠及广大人民群众。年内共采购集采药品33个批次556个品种,采购金额 2246.51万元,节约采购资金2533.29万元;采购集采医用耗材19个批次,采购金额253.85万元,节约采购资金 1015.4万元,切实减轻广大人民群众就医负担。

聚焦服务短点,关爱“一老一小”。按照《楚雄州“一老一小”整体解决方案》要求,把关爱服务“一老一小”作为医保领域重点工作高位推进。在报销政策上优化特慢病门诊保障政策,24种特殊病病种和23种慢性病病种纳入保障,退休人员报销比例比在职职工提高5个百分点。在办事流程上实行异地就医“线上”“线下”融合备案,多渠道解决老人和学生异地就医备案需求。在就医服务上创新,把柔性关照渗透到医保服务各个环节中,把人文关怀落实到医保每项具体业务之中,不断提升“一老一小”群体的获得感和幸福感。


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