今年7月至9月，牟定县扎实推进“清廉医保”建设，组织开展全县定点医药机构全覆盖联合专项检查，以严监管筑牢基金安全防线，守护好群众的“看病钱”“救命钱”。
本次专项检查坚持“全覆盖、无死角、零容忍”原则，对全县所有协议定点医疗机构、零售药店开展拉网式排查，重点核查2025年7月以来医疗费用结算情况。县医保局联合县卫健、市场监管、税务等部门，抽调27名骨干组建2个检查组，由县医保局带队，做到统一部署、统一标准、统一行动，避免多头重复检查，切实提升监管效能。坚持问题导向，综合运用大数据比对、现场核查、病历查阅、人员问询等手段，聚焦过度诊疗、分解住院、乱收费等群众反映的突出问题，紧盯飞行检查整改、异地就医结算、集采药品落地等关键环节，依托医保智能监管系统深挖隐蔽违规行为。
截至9月，全县完成155家定点医药机构全覆盖检查，组织71家机构对照负面清单自查自纠，引入第三方机构对39家县、乡、村三级医药机构现场核查。定点医药机构自查主动退回违规费用149.79万元，查处违规参保人员14人，追回医保基金12.73万元，退还违规收费1387元。
本次专项检查坚持边查边改、立行立改，实行问题销号管理。落实医务人员记分管理，压实执业责任，从严打击恶意骗保行为，涉嫌犯罪的移送司法机关，推动制度“长牙”、纪律“带电”，构建“不敢骗、不能骗、不想骗”的医保基金监管长效机制，守护群众“救命钱”，确保医保惠民政策落地生根。
