郑本聪、彭自文委员：
您 们在政协牟定县第十届委员会第四次会议上提出的《关于创新制度机制，加快紧密型县域医共体建设高质量发展的提案》，交由我局研究办理，现答复如下：
我县于2021年10月启动了紧密型县域医共体建设工作，成立了由县委书记和县长共同担任组长的县推进紧密型县域医共体建设工作领导小组。2022年3月，按照牟定县紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案“1+12+N”的建设模式，建立了由县人民医院牵头其余县乡医疗机构为成员的紧密型县域医共体，经过三年多的改革实践县域医共体建设已基本实现紧密、高效运行管理，推进了以下几项工作：
一是组织保障更有力。坚持医疗、医保、医药统一由一名政府领导分管，建立县公改项目工作推进机制及其办公室，负责承接医改和卫生健康事业高质量发展工作，实行县委县政府主要领导季调度、分管领导月部署、机制办公室周通报，扣紧压实医改和卫生健康工作责任链条。二是政府办医主体责任更严实。将公立医院专债纳入政府性债务，公立医院债务化解纳入财政预算，2024年已化解债务424万元，保障了公立医院的基本运行，回归公立医院的公益性。三是管理体系更紧密高效。2024年1月，调整县乡医疗卫生机构党组织架构，优化党组织设置，撤销县人民医院党委、县中医医院党委，紧密型医共体各分院党组织由总医院党委统一管理；按照“一套班子、两块牌子、一体管理”模式，取消原有的县级三家医疗机构行政班子，组建一套班子管理医共体，将县乡各分院法人统一为医共体总医院院长；组建了医共体总医院人力资源、财务与绩效、医保、医疗质量等“一室十一中心”，各院区的人事、财务、后勤等行政职能科室职责统一整合到医共体总医院各中心，人员集中到总医院办公。四是完善人事薪酬制度改革。认真落实“两个允许”政策，制定了绩效考核及发放办法，按规定提取预留发展基金和医疗风险基金后核定绩效工资总量，2024年，核定6家县乡医疗机构绩效工资总量1579.58万元，由医共体总医院统一考核和制定绩效分配办法；实行医共体总医院书记院长和总会计师年薪制，所需年薪由县财政承担，2025年医共体总医院党委书记、院长单人年薪总额原则上不超过25万元，总会计师年薪总额原则上不超过20万元；县人社局牵头起草了《牟定县紧密型医共体人事薪酬制度改革实施方案》，进一步完善后印发执行。五是推行医保打包、药耗统采。推进医保资金打包付费工作，将医保基金总额打包给医共体统一管理使用，2024年、2025年分别核定医保打包付费资金16500万元、16794万元；实行医共体药品耗材统一采购，截止今年5月，由医共体总医院牵头统采药品1355种，集采品种为552种，集采品种占比为41.47%，牵头统采药品金额7831.58万元，集采药品3628.61万元，集采药品金额占比达46.33%，较统采前提高了24.86%，节约采购资金4367.41万元，有效降低就医成本，减少医保基金支出，降低群众就医负担。六是有效整合县域医疗资源。将县妇计中心院区儿科、产科和县中医院院区眼科、口腔科与县人民医院院区4个科室业务整合，实现医疗业务错位发展，推动县级各院区扬优势、强品牌、创特色。七是实现医疗卫生资源互通共享。按照全县统一重建的模式，实施了县医疗卫生信息化建设工作，实现县域医疗卫生信息互联互通共享、检查检验的“下检查、上诊断、结果互认”、县乡村远程医疗会诊和公卫系统与医疗系统的有效衔接，投入132万元为全县所有乡镇卫生院、村卫生室重新配置了240台计算机，配置了114套远程会诊设备；推进检验检查结果互认工作，对省、州确定的374项检查检验结果互认项目进行互认，有效解决群众看病过程中频繁重复检验的问题，进一步减轻人民群众看病就医负担；今年4月，启动了县域医共体区域检验中心低空物流建设项目，通过高频次、低成本的物资配送能够实现县乡之间急救药品、血液制品、检验样本的“分钟级”送达，极大缩短乡级检验结果出具及提升基层救治能力。八是加强卫生人才队伍建设。积极引进省州级“三甲”医院专家工作站32个、专科联盟21个，柔性引进上级专家及团队成员96人下沉帮扶。投入90万元用于县医院和县中医医院20套“银龄医师”保障住房装修改造，引进“银龄医师”22名。以“专家轮驻+精准服务”为特色，5月初，启动了县“医改惠民行，周周有名医”医改惠民行动，把“三甲”医院专家请到家门口，为群众解决“看病远、看大专家难”的就医问题，截至目前，已有4批6名省级专家到县级医院开展诊疗工作，接诊患者253名，开展业务培训2场，带教查房3场次；加大高层医疗卫生人才引进和政策保障力度，持续招录研究生及以上学历紧缺人才10名，公开招聘医疗卫生人才33名；做好本土人才培养，现有楚雄州学科带头人2名、兴楚名医1名，争取到2个全国基层名老中医药专家传承工作室建设项目；深化沪滇帮扶协作，由上海市胸科医院选派管理人才担任总医院执行院长，深化与云南省中医院、云南省中医药学会和北京医联党委合作交流，充分利用北京三甲医院专家资源，积极开展师带徒、进修学习培训、“银龄医师”招引等工作，不断提升县域服务能力。九是提升医疗服务能力。持续提升公立医院能力，提高县域内就诊率，县人民医院、县中医医院通过提质达标和临床服务“五大中心”验收；实行县级中级以上医疗骨干148人分包基层分院及辖区90个村卫生室，推动6个分院达到省级甲等标准、2个分院达到国家推荐标准，对5家乡镇卫生院进行编制调整备案4人，柔性流动医技人员27名，落实县级医院帮扶基层医疗机构工作措施，县级选派15名医护骨干到各分院进行6个月以上的常驻式“传帮带教”，在基层医疗机构建立了专家工作站12个；提升村级服务能力和待遇，鼓励乡村医生积极参加培训学习及考试，目前乡村医生队伍中持有执业（助理）医师及彝医医师资格证书人员共有69名，占比达37.3%，较2023年的15.3%上升22个百分点，通过加强投入和整合公共卫生、基药补助等资金，持续使全县村医每月收入不低于3000元，激励村医安心扎根基层。
下步，将认真贯彻落实州委州人民政府的决策部署，继续聚焦“三医”协同治理和推动卫生健康事业高质量发展。一是抓改革促发展。认真贯彻落实国家、省有关医改工作建设指导意见和州推广三明医改经验二十五条措施清单，抓实公改项目建设，建立完善人事薪酬制度，健全医共体医保资金打包付费激励和约束机制，持续推进医疗资源下沉，不断提升基层医疗服务能力，继续通过包保、巡诊、派驻和建立基层专家工作站等方式来提升基层医疗救治水平，推动全县医改和卫生健康工作又好又快发展。二是补齐人才短板。加大引进力度，持续加大高层次和紧缺急需专业技术人才招引力度，完成2025年度人才招聘指标任务。深入推进“银龄医师”和“医改惠民行，周周有名医”医改惠民行动，通过与首都医联党委、朗豪集团、省中医药学会合作，促进“三甲”医院专家下沉到我县强化政策保障，补齐心血管介入治疗、肿瘤、骨科等方面的学科短板，提高重大疾病救治能力，促进患者回流。三是打基础促提升。持续提升公立医院能力，提高县域内住院量占比，持续巩固提质达标创建成果，加强省级临床专科能力、重点专科补短板项目和中医医院急救能力项目建设，全面提升医疗机构基础设施软硬件建设。持续抓实基层卫生人才能力提升，巩固乡镇卫生院等级评审工作，开展好2023—2024年三年行动计划基层项目实施，不断提升基层卫生服务能力。
感谢您 们提出的宝贵意见和长期以来对卫生健康事业的关心和支持。
牟定县卫生健康局
2025年6月24日
