1.主要慢性病发病（或患病）情况：2022年，牟定县肿瘤粗发病率为230.0/10万（标化发病率为174.99/10万）；急性心脑血管事件粗发病率为415.56/10万，其中脑卒中粗发病率为305.81/10万，急性心肌梗死粗发病率为84.32/10万，心脏性猝死粗发病率25.42/10万。2023年慢性病及危险因素监测结果显示：18岁及以上居民高血压患病率为38.29%，糖尿病患病率为13.04%；高血压知晓率为70.71%，治疗率为69.31%，血压控制率为44.46%；糖尿病知晓率为57.84%，治疗率为44.08%，血糖控制率为44.67%；超重率为24.99%，肥胖率为6.85%。

2.死亡情况：牟定县2022年粗死亡率为1049.94/10万（标化死亡率为705.72/10万），其中男性为1144.58/10万（标化死亡率为817.76/10万）、女性949.18/10万（标化死亡率为587.49/10万）。死因顺位依次为心脏病、脑血管病、呼吸系统疾病、恶性肿瘤和伤害共占死亡总数的87.69%。人均期望寿命为75.7岁，其中男性72.78岁，女性79.11岁，女性较男性高6.33岁。四类慢病（心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病）早死概率为18.72%，其中心脑血管疾病9.25%，恶性肿瘤7.59%，糖尿病0.97%，慢性呼吸系统疾病2.12%。

3.慢性病相关危险因素：2023年牟定县调查结果显示：牟定县15岁及以上吸烟率为26.23%。18岁以上居民饮酒率为31.49%，危险饮酒率为4.55%，有害饮酒率为7.22%；经常锻炼率为7.88%，从不锻炼的比例为90.13%，每日业余静态行为的时间为3.87小时；蔬菜水果摄入不足比例为23.88%，居民每日红肉摄入过多的比例为72.68%；家庭人均每日食盐摄入量为6.02克，家庭人均每日烹调油摄入量为39.98克。

4.健康相关知识认知情况：2023年牟定县调查结果显示：城乡居民健康素养水平为25.70%；18岁及以上居民核心知识知晓率72.92%。

（四）问题与建议

我县以慢性病综合防控示范区建设为主线，依托基本公共卫生服务项目，慢性病防控工作初见成效。但仍然存在诸多问题，我县慢性病仍然是防控的重点疾病，居民慢性病卫生服务需求量逐渐增大，乡镇、社区卫生服务工作仍需加强，居民健康意识有待进一步加强和提高，慢性非传染性疾病已经成为牟定县居民死亡的主要原因。我县将建立适应居民需求的卫生服务模式，在保障居民基本卫生需要的基础上，满足居民多层次的卫生服务需求，加大公共卫生建设力度，整体提高应对公共卫生服务水平，全面促进卫生服务可及性发展，重视居民健康教育，建立完善的慢性病防控网络，保障慢性病防控的人才队伍，逐步完善以乡镇、社区为平台，疾控中心与综合性医院为技术支撑的慢性病防控体系。开展以控制慢性病危险因素为核心内容的全民健康生活方式行动，促进居民健康行为的形成，开展慢性病高危人群与患者的行为干预与随访管理。

二、前言

目前，心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病为主的慢性非传染性疾病（简称“慢性病”）已成为威胁人类健康的主要疾病，成为人类最大的杀手。我国居民慢性病死亡占总死亡人数的比例高达86.6%，造成的疾病负担已占总疾病负担的70%以上，已成为影响国家经济社会发展的重大公共卫生问题。牟定县2022年死因顺位前五位依次为心脏病、脑血管病、呼吸系统疾病、恶性肿瘤和伤害，这五类死因引起的死亡人数占总死亡人数的87.69%；2022年报告肿瘤发病率为230.1/10万，比2019年报告肿瘤发病率205.02/10万上升12.23%；报告急性心脑血管事件发病率为415.56/10万，比2019年报告脑卒中发病率439.53/10万下降5.45%；2022年牟定县居民慢性病与营养监测显示：18岁以上居民高血压患病率为38.29%，糖尿病患病率为13.04%，超重率24.99%，肥胖率6.85%。大量研究证实，慢性病的发生与不良行为和生活方式密切相关，包括吸烟、过量饮酒、不合理膳食，身体活动缺乏及精神因素等。同时，WHO相关研究表明，慢性病并非是不可防控的，大约80%的心脏病、脑卒中和2型糖尿病以及1/3的癌症都可以通过消除共同的危险因素来预防，因此慢性病危险因素的有效防控是预防慢性病发生的必要措施。

牟定县自2020年成功创建为省级慢性病综合防控示范区以来，其示范区建设工作一直是政府的民生工程，县委县人民政府高度重视，从政策和经费上给予完善和保障，先后将慢性病综合防控工作写入政府“十三五”“十四五”规划，成立了由县长担任组长的慢性病综合防控领导小组，形成了“政府主导、多部门联动、社会力量助推、全民参与”的综合防控体系。

在示范区建设工作中，慢性病防控工作经费纳入政府预算、决算管理，通过全方位构建健康支持性环境，改善辖区居民健康生活方式。

牟定县充分利用基本公共卫生服务项目工作，建立区域信息平台，实现基层医疗机构、专业公共卫生机构之间的信息联动，形成信息共享、互联互通的工作机制。

牟定县结合国家卫生县创建、省级健康（促进）县建设、“健康牟定”行动等工作，在全县内通过广播、电视等传统媒体与微信、抖音等新媒体结合，广泛开展慢性病防治与健康教育工作，在辖区乡镇、机关及企事业单位、村委会设立健康教育栏、利用健康主题日开展各种活动向辖区居民普及慢性病防控知识。

为深入推进我县慢性病综合防控示范区复审工作，牟定县人民政府制定并下发了《牟定县创建国家慢性病综合防控示范区工作方案》（牟政办函〔2023〕3号），牟定县创建国家慢性病综合防控示范区领导小组办公室制定下发了《牟定县全民健康生活方式行动健康支持性环境建设实施方案》、《牟定县开展全民健康生活方式“三减三健”专项行动实施方案》，牟定县卫生健康局制定下发了《牟定县慢性病综合防控服务体系建设方案》（牟卫发〔2023〕28号）、《牟定县慢性病高危人群筛查和干预方案》（牟卫发〔2023〕38号）、《牟定县2023年成人慢性病与营养监测工作方案》、《牟定县慢性病及社会影响因素状况调查方案》等文件，开展了慢性病及其危险因素监测、慢性病及社会影响因素状况调查。同时结合健康县创建工作，中共牟定县委办公室、牟定县人民政府办公室下发了《牟定县推进健康县城建设三年行动方案（2022-2024年）》（牟办通〔2022〕79号），将“管慢病”行动方案例为牟定县推进健康县建设专项行动；结合国家基本公共卫生服务健康素养促进行动项目，完成了2023年居民健康素养监测和成人烟草流行监测工作，同期开展死因监测，肿瘤、心脑血管事件及慢性呼吸系统疾病登记报告，完成了数据整理、分析与报告撰写。

三、基本情况

（一）社会经济发展情况

2022年全县生产总值（GDP）总量102.6亿元，比上年增长7.9%。其中：第一产业增加值22.3亿元，增长5.1%；第二产业增加值47.3亿元，增长11.9%；第三产业增加值33亿元，增长4.8%。

图1 2018-2022年生产总值及增长速度

三次产业经济结构从2021年的22.9︰44.1︰33.0发展为21.7︰46.1︰32.2，三次产业结构为“二三一型”。

图2 2022年三次产业构成（%）

（二）示范区建设以来的概况

牟定县自2020年成功创建为省级慢性病综合防控示范区以来，其示范区建设工作一直是政府的民生工程，县委县人民政府高度重视，成立了由县长担任组长的慢性病综合防控领导小组，成员由县卫生健康局、县委宣传部、县教育体育局等22个部门及7乡镇共同组成，领导小组适时调整，定期召开领导小组工作会议及按需召开联络员会议，及时解决示范区建设过程中存在的问题。经过几年的建设工作，逐步对慢性病综合防控体系进行结构优化和功能完善，形成了“政府主导、多部门联动、社会力量助推、全民参与”的综合防控体系。

在示范区建设工作中，慢性病防控工作经费纳入政府预算、决算管理，通过全方位构建健康支持性环境，改善辖区居民健康生活方式。从2019年到2022年，健康单位从6个增加到11个，健康学校从5所增加到11所，健康食堂、健康餐厅分别从5个增加到10个，健康家庭、健康超市实现了0突破，人均体育场地面积由2.24平方米增加到2.5平方米，辖区公共场所和工作场所禁烟标识100%粘贴，全县无烟党政机关、无烟学校、无烟医疗机构覆盖率达100%。2023年，牟定县城乡居民健康素养水平为25.7%，15岁以上成人吸烟率26.23%，辖区居民食盐摄入量降低22.72%（2019年7.79g，2023年6.02g）、食用油摄入量降低24.82%（2019年53.18g，2023年39.98g），重点慢性病核心知识知晓率72.92%。

县疾控中心、县健康教育所利用自身的专业优势，结合“健康牟定”行动、国家卫生县创建、健康（促进）县建设等各项工作，在全县内通过电视、广播等传统媒体与抖音、微信等新媒体结合广泛开展慢性病防治与健康教育工作，在辖区乡镇、村委会设立健康教育宣传栏和自助检测设备、利用健康主题日开展各种活动向辖区居民普及慢性病防控知识。

从上述成效指标反映，我县慢性病防治工作实现了以疾病为主导转为以健康为主导、以患者为中心转为以居民为中心、以医疗为重点转为以预防保健为重点等较大转变。

（三）医疗资源状况

全县共有医疗卫生机构16个（不含个体诊所和村卫生室），其中：医院14个（含10个乡镇卫生院、1个民营医院）；有卫生专业技术人员1164人，比上年增加20人、增长1.7%，其中：执业（助理）医师493人；平均每千人拥有卫生技术人员7.79人、医生3.29人；有病床948张，平均每千人拥有医院床位6.34张。

（四）慢性病防控相关政策

1.辖区政府慢性病防控工作纳入当地政府经济社会发展规划。

2018年，县人民政府下发了《牟定县防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》（牟政办发〔2018〕65号），明确了我县慢性病防治工作目标任务。2021年，县人民政府明确了“十四五”规划期间我县的目标任务，将慢性病防控工作纳入牟定县国民经济和社会发展“十四五”规划，对慢病防控工作进行了中长期规划，为慢性病防控事业规划了蓝图。

2.慢性病防控融入各部门政策规章制度，有烟草控制、降低有害饮酒、减盐、控油、控制体重、全民健身等慢性病危险因素干预、疾病管理相关的政策规章制度。

随着慢性病防控工作不断深入开展，慢性病防控工作也持续融入各部门政策规章制度之中。县创建国家慢性病综合防控示范区领导小组办公室印发了《牟定县开展全民健康生活方式“三减三健”专项实施方案》及《牟定县全民健康生活方式行动健康支持性环境建设实施方案》，健康牟定行动推进委员会办公室印发了《关于印发健康知识和技能核心信息的通知》（牟健推委办〔2023〕4号），这些相关文件，积极为慢性病综合防控提供了支持性环境及政策支持，也充分体现出多部门合作。各乡镇、各部门全面落实本单位职工烟草控制、降低有害饮酒、控制体重、健身活动、职工体检、工间操等措施，县卫生健康局、县疾控中心积极指导各部门开展健康学校、健康餐厅、健康单位、健康社区等健康细胞建设的创建活动，通过创建引领更多群体加入慢性病危险因素自我干预、自我管理活动中。

3.保障慢性病防控经费。

我县高度重视慢性病防控工作，将慢性病防控工作经费纳入政府预算、决算管理，慢性病防控经费专项管理并拨付到位。2022年中央补助经费共投入慢性病防控经费12.86万元，国家基本公共卫生服务项目慢性病管理投入经费143.57万；2023年中央财政共投入慢性病防控经费18.12万元，国家基本公共卫生服务项目慢性病管理投入经费142.99万。

4.建立有效的绩效管理及评价机制。

县人民政府将示范区建设复审相关工作纳入各相关部门年度目标管理，将示范区建设实施方案相关工作纳入各部门绩效考核，落实问责制。

（五）健康支持性环境的建设情况

1.开展全民健康生活方式行动，构建全方位健康支持性环境。

（1）健康环境建设顺利推进：全县按照健康支持性环境建设标准，在辖区内积极推进全民健康生活方式行动健康细胞建设工作。2019-2023年全县建成健康单位11家、健康学校11所、健康步道2条、健康主题公园2个、健康村（社区）36个、健康食堂10个、健康餐厅10个、健康小屋2个、健康超市3个、健康社团11个、健康一条街1条、健康家庭126户。

（2）开展“三减三健”（减盐减油减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼）专项行动。为切实贯彻健康融入万策，传播健康生活方式，牟定县人民政府印发了《牟定县全民健康生活方式行动实施方案（2019-2025年）》（牟政办发〔2019〕83号），县创慢办印发了《牟定县开展全民健康生活方式“三减三健”专项行动实施方案》，要求深入开展“三减三健”专项行动。同时，依托“三减三健”专项行动分别制定了减盐行动等六大专项行动，每个专项行动指定重点人群，由机关、企事业单位共同参与，活动内容清晰、核心信息明确，各单位共同参与开展大型主题宣传日活动，营造良好健康氛围。同时，在各乡镇、各部门推出健康知识和技能核心信息，在全县范围内普及健康知识。2020-2023年，每年9月组织“三减三健”健康知识宣传，制作“三减三健”专题宣传栏及宣传折页，推广使用控油瓶、控盐勺及控糖勺，开展包含健康咨询、健康知识讲座等多种形式的宣传活动，期间发放宣传折页3万余份。

2023年，我县抽取1532人开展了慢病及危险因素监测工作，调查结果显示：人均食盐摄入量6.02g，与2019年调查结果相比下降了22.72%；人均食用油摄入量39.98g，与2019年调查结果相比下降了24.82%。

2020-2023年我县持续开展儿童口腔综合干预项目，通过多种形式在全县小学里面进行了口腔健康教育，覆盖人数为15642人；结合“全国爱牙日”宣传活动，我县统一印制发放宣传折页16680份，发放《爱牙总动员》宣传读本2500本。各医疗卫生机构以9月20日“全国爱牙日”为契机，采取发放宣传资料、开展宣传日咨询、讲座、展出宣传展板等形式，向群众进行爱牙知识宣传。为4500名儿童提供了免费口腔检查，为3730名儿童提供了免费的口腔窝沟封闭，窝沟封闭牙齿数达13405颗。

2019年至今，我县每年均积极参与全国“万步有约”健走激励大奖赛，帮助和鼓励职业人群保持健康体重，取得了良好的成绩。2023年大赛中，县疾控中心、县实验小学及县农业农村局等3家单位荣获“全国优秀健走促进单位”、5人荣获“优秀万步队长”、2人荣获“优秀县区传播信使”、5人荣获“万步先锋”、3人荣获“减重达人”，本次活动取得了良好的社会效应。

2023年牟定县人民政府下发了《牟定县2023年“全民健身日”系列活动方案》，在全县范围内开展了庆丰湖健康走、全民健身知识竞赛、健身操、篮球赛等17种健身活动。县乡各医疗卫生机构围绕骨质疏松防治知识核心信息，深入社区、校园，通过开展健康教育讲座、播放相关视频资料、悬挂横幅、发放宣传资料等形式，宣传骨质疏松防治知识，部分单位还在职工体检项目中增加了骨密度检查。同时，通过微信公众号等在全县普及骨质疏松防治知识，在全县营造了全民参与骨质疏松防治的良好氛围。

2.为群众提供方便可及的自助式健康检测服务。

牟定县积极设置自助式健康检测点，2023年，设置健康小屋2个，11家健康单位均配置了自助检测设备，县乡各医疗卫生机构健康加油站实现了全覆盖，通过专兼职工作人员对检测者提供个性化健康指导，提供个性化健康指导的机构比例为100%。自助式检测点设置了全自动电子血压、身高体重测量仪、腰围尺等健康工具，对控油壶、限盐勺、BMI转盘、膳食宝塔等进行了直观展示，同时配备了慢性病防治、控烟限酒、三减三健、健康生活方式等宣传资料。居民可通过健康自助检测了解慢性病防治知识、监测自己的血压、体重和腰围变化等，掌握维持健康血压、健康体重的知识和技能，促进健康生活方式养成。

3.开展全民健身运动，普及公共体育设施，提高经常参加体育锻炼人口比例。

（1）建设15分钟健身圈，提高人均体育场地面积。

牟定县加强了社区、村体育健身器材建设和管理，促进体育场馆公益惠民。截止 2022年，我县拥有体育场地单位205家，体育场地共788个，体育场地总面积37.38万平方米，其中2个田径场，体育馆1个2170平方米；老年人活动中心1个2531平方米；篮球场场地342个，游泳馆1个，足球场18个、健身路径74套4000平方米；排球场18个；门球场2个；乒乓球场地249个5097平方米；羽毛球场地32个1112平方米；健身步道60.62公里。全县人均体育场地面积由2.24平方米增加到2.5平方米。确保了广大居民参加体育锻炼在15分钟之内不出社区和村。

（2）机关、企事业单位开展工间健身活动，组织符合单位特点的健身和竞赛活动。

为营造运动健康的氛围，牟定县自制了2套包含民族特色的左脚舞工间操，全县机关企事业单位工间操活动覆盖率达到100%，同时在各社区、村及健康团队推广。牟定县每年均组织左脚舞工间操比赛及职工运动会，来自全县各乡镇、机关单位及健身团队等均积极参加。

（3）提高经常参加体育锻炼人口比例

到2023年，全县设有老年人体协18个分会，会员约2140人；广场舞队7个，约900人；左脚舞队46个，约3900人，其他左脚舞爱好者14700余人；文艺队150个，约3500人。定期组织开展国民体质监测工作，对全县范围内城乡居民体育锻炼状况进行调查研究，2023年经常参加体育锻炼人口比例达到40%以上。

4.开展烟草控制，降低人群吸烟率。

（1）继续开展无烟环境建设，巩固控烟成果。

根据《楚雄州人民政府关于印发楚雄彝族自治州公共场所禁止吸烟管理规定的通知》（楚政规〔2023〕3号）要求，结合国家卫生县创建、省级健康（促进）县建设、省级慢性病综合防控示范区复审等工作，我县各机关、企事业单位内以及公共交通工具上均粘贴了禁止吸烟警示语和标识，无烟环境建设已达到全覆盖。牟定县创卫办也针对辖区室内公共场所、工作场所和公共交通工具设置禁止吸烟警语和标识会不定期督导，督促各机关、企事业单位无烟环境建设。

加强辖区内的商场超市、物流配送点、烟酒店、集贸市场的监督检查，坚决查处发布烟草广告的行为。认真开展行政指导，务求经营者自觉抵制烟草广告的发布。认真排查广告监管中发现的问题，整合信息资源，与相关职能部门联手共同打击烟草广告发布行为。加大对辖区烟草广告监管整治力度，收效良好。

牟定县自2019年以来一直致力于无烟环境建设，各机关单位、乡镇人民政府将控烟工作纳入本部门、本系统的目标考核中，切实加强领导、落实责任，认真开展无烟环境建设工作。通过广泛宣传，全员参与，采取讲座、竞赛等多种形式，动员本部门干部职工和全社会广大群众积极参与控烟工作。2021年，我县建成无烟党政机关127家，学校、医疗卫生机构覆盖率达100%。

牟定县定期开展医疗机构无烟环境建设督导，推进工作开展，强化无烟环境建设。各单位开展了简短戒烟服务培训，县人民医院设置了戒烟门诊，在全省进行了公示，为吸烟者提供戒烟服务并有成功戒烟的案例。

（2）降低辖区15岁以上成年人吸烟率。

2022年我县对465名15岁及以上成人进行了烟草流行情况调查结果显示，我县成人烟草吸烟率为26.76%。2023年我县对2233名15岁及以上成人进行了烟草流行情况调查结果显示，我县成人烟草吸烟率为26.23%。

四、人口总体情况、死亡情况

（一）人口构成

2022年全县常住人口14.94万人，其中男性为77059人，女性为72378人，性别比为1.06:1.00，详见表1。按不同性别各年龄组所占人口比重绘制人口金字塔，详见图3。牟定县65岁及以上老年人口比重为16.12%，已经步入老年型社会。全年人口出生率为6.88‰。

表1牟定县2022年分性别、年龄段平均人口数

年龄组（岁）	总人口数	男性	女性
0～	1713	882	831
1～	5395	2769	2626
5～	6571	3445	3126
10～	8606	4452	4154
15～	8757	4582	4175
20～	7264	3799	3465
25～	7906	4114	3792
30～	11986	6174	5812
35～	12944	6852	6092
40～	12489	6719	5770
45～	12812	7025	5787
50～	14308	7513	6795
55～	7735	3848	3887
60～	6857	3510	3347
65～	9010	4503	4507
70～	6816	3275	3541
75～	3819	1764	2055
80～	2645	1124	1521
85～	1804	709	1095
合计	149437	77059	72378

图3 2022年牟定县常住人口比重金字塔

（二）死亡情况

1.总体死亡概况。

牟定县2022年粗死亡率为1049.94/10万，其中男性为1144.58/10万、女性为949.18/10万。以2010年我国第六次人口普查时的年龄结构作为标准，对上述粗死亡率进行标化，全人群标化死亡率为705.72/10万，其中男性标化死亡率为817.76/10万，女性标化死亡率为587.49/10万。

2.死因顺位。

表2显示牟定县居民不同性别前十位死亡原因、死亡率及构成情况。总体来看，心脏病、脑血管病、呼吸系统疾病、恶性肿瘤和伤害是导致牟定县居民死亡的前五位原因，分别占死亡总数的26%、21.54%、15.17%、15.04%、9.94%。第六位至第十位依次为消化系统疾病、内分泌营养代谢疾病、神经系统疾病、泌尿生殖系统疾病、传染病，前十位死因累计占死亡总数的95.6%。

分析前十位的死亡原因的性别差异，发现男性和女性的前十位死亡原因相同，只是顺位不同，男女第一、第二位死因顺位相同，男性恶性肿瘤上升到第三位，第四位至第十位依次为呼吸系统疾病、伤害、消化系统疾病、内分泌营养代谢疾病、神经系统疾病、泌尿生殖系统疾病、传染病；女性第三位至第十位依次为呼吸系统疾病、恶性肿瘤、伤害、消化系统疾病、内分泌营养代谢疾病、泌尿生殖系统疾病、神经系统疾病、传染病。男性和女性前十位死亡原因分别占死亡总数的95.8%和95.34%。

比较前十位死亡原因死亡率水平均为男性高于女性，尤其恶性肿瘤和伤害最为明显，男性高于女性分别2.02倍及1.36倍。从构成比看，男性前三位死因构成占60.66%，女性占68.27%，女性高出男性7.61%（表2、图4、图5）。

表2 2022年牟定县不同性别死因顺位、死亡率（1/10万）及构成（%）
顺位	男性			女性			男女合计
顺位	疾病	死亡率	构成比	疾病	死亡率	构成比	疾病	死亡率	构成比
1	心脏病	264.73	23.13	心脏病	281.85	29.69	心脏病	273.02	26.00
2	脑血管病	220.61	19.27	脑血管病	232.11	24.45	脑血管病	226.18	21.54
3	恶性肿瘤	208.93	18.25	呼吸系统疾病	134.02	14.12	呼吸系统疾病	159.26	15.17
4	呼吸系统疾病	182.98	15.99	恶性肿瘤	103.62	10.92	恶性肿瘤	157.93	15.04
5	伤害	120.69	10.54	伤害	87.04	9.17	伤害	104.39	9.94
6	消化系统疾病	44.12	3.85	消化系统疾病	27.63	2.91	消化系统疾病	36.14	3.44
7	内分泌营养代谢疾病	31.14	2.72	内分泌营养代谢疾病	24.87	2.62	内分泌营养代谢疾病	28.11	2.68
8	神经系统疾病	11.68	1.02	泌尿生殖系统疾病	5.53	0.58	神经系统疾病	8.03	0.76
9	泌尿生殖系统疾病	9.08	0.79	神经系统疾病	4.14	0.44	泌尿生殖系统疾病	7.36	0.70
10	传染病	2.60	0.23	传染病	4.14	0.44	传染病	3.35	0.32
	前十位合计		95.80			95.34			95.60

图4 2022年牟定县居民前十位死因死亡率水平（1/10万）

图5 2022年牟定县居民主要死因构成（%）

（三）期望寿命、去死因期望寿命及主要死因寿命损失

1.期望寿命。

牟定县2022年居民人均期望寿命为75.7岁，其中男性72.78岁，女性79.11岁，女性较男性高6.33岁。各年龄段期望寿命如表3。

表3 2022年牟定县居民人均期望寿命（岁）
年龄组	男性期望寿命	女性期望寿命	人均期望寿命
0-	72.78	79.11	75.70
1-	72.00	78.11	74.82
5-	68.20	74.11	70.93
10-	63.20	69.22	65.98
15-	58.20	64.39	61.06
20-	53.57	59.39	56.26
25-	48.98	54.55	51.56
30-	44.38	49.76	46.87
35-	39.66	45.01	42.14
40-	34.85	40.15	37.31
45-	30.36	35.28	32.66
50-	26.24	30.83	28.41
55-	22.05	26.19	24.03
60-	19.16	22.33	20.69
65-	15.59	17.81	16.70
70-	11.95	13.91	12.95
75-	8.67	10.08	9.41
80-	7.10	7.60	7.38
85+	4.94	5.09	5.03

2.去死因期望寿命及主要死因寿命损失分析。

分别去除因心脏病、脑血管病、恶性肿瘤、伤害、呼吸系统疾病死亡的个案，较人均期望寿命分别提高3.31岁、2.46岁、2.26岁、1.71岁、1.54岁，合计提高11.28岁。伤害导致全人群PYLL为4843人年，PYLLR为2.22‰，AYLL为3.06年；恶性肿瘤导致全人群PYLL为6343人年，PYLLR为1.23‰，AYLL为1.12年；心脏病导致全人群PYLL为7245人年，PYLLR为1.07‰，AYLL为0.56年；呼吸系统疾病导致全人群PYLL为3708人年，PYLLR为0.36‰，AYLL为0.33年；脑血管病导致全人群PYLL为5653人年，PYLLR为0.07‰，AYLL为0.04年（见表4、图6）。

表4 2022年牟定县去前五位期望寿命及主要死因寿命损失
主要慢性病	期望寿命（岁）	人均期望寿命增值（岁）	PYLL（人年）	PYLLR（‰）	AYLL（年）
心脏病	79.01	3.31	7245	1.07	0.56
脑血管病	78.16	2.46	5653	0.07	0.04
恶性肿瘤	77.96	2.26	6343	1.23	1.12
伤害	77.41	1.71	4843	2.22	3.06
呼吸系统疾病	77.24	1.54	3708	0.36	0.33

图6 2022年牟定县居民去死因期望寿命及增值（岁）

（四）主要慢性病早死概率

主要慢病包括心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病，2022年牟定县四类慢病早死概率为18.72%，其中心脑血管疾病9.25%，恶性肿瘤7.59%，糖尿病0.97%，慢性呼吸系统疾病2.12%。

从性别看，男性四类慢病早死概率为24.36%，女性为12.4%，男性较女性高96.45%；心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病的早死概率均为男性高于女性，男女早死概率之比分别为2.27、1.60、4.19、2.69。见表5。

表5 2022年牟定县居民主要慢性病早死概率（%）
疾病	男性	女性	合计
心脑血管疾病	12.65	5.58	9.25
恶性肿瘤	9.27	5.81	7.59
糖尿病	1.55	0.37	0.97
慢性呼吸系统疾病	3.04	1.13	2.12
四类慢性病合计	24.36	12.4	18.72

五、主要疾病谱变化情况

（一）死因谱变化情况

2019—2022年前五位死因均相同，死因顺位未发生变化，恶性肿瘤死亡率整体呈上升趋势。见表6。

表6 2019-2022年牟定县居民死因顺位
死因	2019年		2020年		2021年		2022年
死因	死亡率（/10万）	构成（%）	死亡率（/10万）	构成（%）	死亡率（/10万）	构成（%）	死亡率（/10万）	构成（%）
心脏病	180.46	24.63	200.85	28.25	250.28	24.69	273.02	26
脑血管病	169.65	23.16	183.02	25.74	242.25	23.89	226.18	21.54
呼吸系统疾病	136.29	18.6	109.34	15.38	158.6	15.64	159.26	15.17
肿瘤	93.99	12.83	88.22	12.41	150.57	14.85	157.93	15.04
损伤和中毒	70.02	9.56	59.60	8.38	90.34	8.91	104.39	9.94

（二）主要慢性病发病、患病、死亡情况

1.恶性肿瘤

（1）总体发病情况

2022年，牟定县报告新发肿瘤病例462例，发病率为230.0/10万，标化发病率为174.99/10万；报告死亡病例256例，死亡率为127.45/10万，标化死亡率为88.87/10万。肿瘤发病第1位的是肺癌，其次为甲状腺癌、直肠癌、肝癌和结肠癌，前10位肿瘤占全部发病的73.16%。见表7。

表7 2022年牟定县肿瘤发病情况一览表
顺位	合计			男性			女性
顺位	部位	发病数	发病率（/10万）	部位	发病数	发病率（/10万）	部位	发病数	发病率（/10万）
1	气管，支气管和肺	96	47.79	气管，支气管和肺	72	69.98	甲状腺	52	53.07
2	甲状腺	67	33.36	肝和肝内胆管	23	22.36	气管，支气管和肺	24	24.49
3	直肠	35	17.42	直肠	21	20.41	宫颈	21	21.43
4	肝和肝内胆管	33	16.43	前列腺	16	15.55	乳房	14	14.29
5	结肠	23	11.45	甲状腺	15	14.58	直肠	14	14.29
6	宫颈	21	10.45	结肠	12	11.66	胰腺	11	11.23
7	胃	17	8.46	胃	9	8.75	结肠	11	11.23
8	胰腺	16	7.97	造血系统	9	8.75	肝和肝内胆管	10	10.21
9	前列腺	16	7.97	食管	8	7.78	子宫体	9	9.18
10	乳房	14	6.97	皮肤	6	5.83	卵巢	8	8.16
11	间皮瘤	12	5.97	间皮瘤	5	4.86	胃	8	8.16
12	造血系统	12	5.97	胸膜	5	4.86	间皮瘤	7	7.14
13	子宫体	9	4.48	胰腺	5	4.86	胸膜	4	4.08
14	胸膜	9	4.48	淋巴瘤	5	4.86	造血系统	3	3.06
15	卵巢	8	3.98	肾脏	4	3.89	鼻咽	2	2.04
16	食管	8	3.98	喉	3	2.92	膀胱	2	2.04
17	皮肤	7	3.48	颅和面骨	2	1.94	淋巴瘤	1	1.02
18	淋巴瘤	6	2.99	膀胱	2	1.94	皮肤	1	1.02
19	肾脏	4	1.99	鼻咽	1	0.97	颅和面骨	1	1.02
20	膀胱	4	1.99	——			——
21	肾脏	4	1.99	——			——
22	膀胱	4	1.99	——			——
23	喉	3	1.49	——			——
24	鼻咽	3	1.49	——			——
25	颅和面骨	3	1.49	——			——

（2）年龄分布

①发病情况肿瘤发病率在35岁之前较低，40岁以后随年龄的增加而上升，75岁左右达到最高峰。男性较女性发病率增长迅速，男性55岁以后随年龄的增加发病率显著增加，80岁达到峰值；女性45岁以后随年龄的增加发病率显著增加，75岁达到峰值，80岁开始出现下降趋势。见表8，图7。

表8 2022年牟定县各年龄段发病情况
年龄段	合计		男性		女性
年龄段	人数	发病率（/10万）	人数	发病率（/10万）	人数	发病率（/10万）
0-	0	0.00	0	0.00	0	0.00
1-	1	14.52	0	0.00	1	29.52
5-	2	21.83	1	21.42	1	22.26
10-	0	0.00	0	0.00	0	0.00
15-	3	29.64	2	38.45	1	20.32
20-	4	30.11	1	14.89	3	45.68
25-	8	59.17	1	14.52	7	105.53
30-	8	61.24	2	29.59	6	95.16
35-	14	101.32	5	70.66	9	133.49
40-	24	174.09	9	123.12	15	231.62
45-	49	254.88	16	156.96	33	365.41
50-	52	256.49	23	212.26	29	307.27
55-	82	438.64	41	423.69	41	454.70
60-	30	290.70	21	400.76	9	177.17
65-	68	645.41	42	817.44	26	481.66
70-	47	620.13	34	933.04	13	330.37
75-	43	846.62	24	1002.51	19	707.64
80-	16	555.17	14	1076.92	2	126.42
85+	11	519.11	7	795.45	4	322.84
合计	462	230.00	243	236.20	219	223.50

图7 2022年牟定县各年龄组粗发病率（/10万）

②死亡情况肿瘤死亡率在15岁以前为0，45岁之前较低，45岁以后随年龄的增加而上升，75岁左右达到最高峰。男性较女性死亡率增长迅速，男性50岁以后随年龄的增加死亡率显著增加，75岁达到峰值；女性55岁以后随年龄的增加死亡率显著增加，85岁达到峰值。见表9，图8。

表9 2022年牟定县各年龄段死亡情况
年龄段	合计		男性		女性
年龄段	人数	发病率（/10万）	人数	发病率（/10万）	人数	发病率（/10万）
0～	0	0.00	0	0.00	0	0.00
1～	0	0.00	0	0.00	0	0.00
5～	0	0.00	0	0.00	0	0.00
10～	0	0.00	0	0.00	0	0.00
15～	1	9.88	1	19.22	0	0.00
20～	1	7.53	1	14.89	0	0.00
25～	1	7.40	1	14.52	0	0.00
30～	3	22.96	0	0.00	3	47.58
35～	1	7.24	0	0.00	1	14.83
40～	3	21.76	2	27.36	1	15.44
45～	15	78.02	9	88.29	6	66.44
50～	17	83.85	13	119.97	4	42.38
55～	37	197.92	22	227.34	15	166.35
60～	24	232.56	18	343.51	6	118.11
65～	40	379.65	24	467.11	16	296.41
70～	36	475.00	26	713.50	10	254.13
75～	45	886.00	36	1503.76	9	335.20
80～	14	485.77	12	923.08	2	126.42
85～	18	849.46	13	1477.27	5	403.55
合计	256	127.45	178	173.02	78	79.60

图8 2022年牟定县各年龄组粗死亡率（/10万）

（3）2019-2022年牟定县肿瘤发病率及死亡率变化情况

2019-2022年肿瘤新发报告发病率最高的是2021年（233.99/10万），最低的是2019年（216.37/10万）；死亡率最高的是2022年（127.45/10万），最低的是2020年（106.99/10万）。随着监测技术的提升，肿瘤患者发现率也有所提升，但近几年来一直趋于平稳。详见图9。

图9 2019-2022年牟定县肿瘤发病率及死亡率变化情况

（4）肿瘤发病前五位2019-2022年发病率及死亡率变化情况

①发病情况 2019年，牟定县肿瘤发病部位居前6位的依次是肺癌（48.19/10万）、直肠癌（21.64/10万）、甲状腺癌（17.21/10万）、肝癌（17.21/10万）、乳腺癌（15.74/10万）和结肠癌（8.85/10万）。2020年开始，甲状腺癌出现上升趋势，居全县第二位。详见表10，图10。

表10 2019-2022年前5位发病率变化

年份	气管，支气管和肺		直肠		甲状腺		肝和肝内胆管		乳腺		结肠
年份	发病率（/10万）	构成（%）	发病率（/10万）	构成（%）	发病率（/10万）	构成（%）	发病率（/10万）	构成（%）	发病率（/10万）	构成（%）	发病率（/10万）	构成（%）
2019年	48.19	30.06	21.64	13.5	17.21	10.74	17.21	10.74	15.74	9.82	8.85	5.52
2020年	44.58	20.43	19.71	9.03	22.06	10.11	14.08	6.45	10.79	4.95	13.14	6.02
2021年	50.07	21.4	19.83	8.47	32.72	13.98	17.35	7.42	15.86	6.78	7.44	3.18
2022年	47.79	20.78	17.42	7.58	33.36	14.5	16.43	7.14	6.97	3.03	11.45	4.98

图10 2019-2022年牟定县肿瘤发病前6位发病率变化

②死亡情况 2019年，牟定县肿瘤死亡部位居前5位的依次是肺癌（32.95/10万）、肝癌（18.69/10万）、直肠癌（9.83/10万）、胃癌（5.41/10万）、结肠癌（3.44/10万）和胰腺癌（3.44/10万）。这5个部位的变化趋势详见表11，图11。

表11 2019-2022年前5位死亡变化

年份	气管，支气管和肺		肝和肝内胆管		直肠		胃		结肠		胰腺
年份	死亡率（/10万）	构成（%）	死亡率（/10万）	构成（%）	死亡率（/10万）	构成（%）	死亡率（/10万）	构成（%）	死亡率（/10万）	构成（%）	死亡率（/10万）	构成（%）
2019年	32.95	41.88	18.69	23.75	9.83	12.5	5.41	6.88	3.44	3.13	3.44	3.13
2020年	28.16	26.32	12.67	11.84	8.92	8.33	8.92	8.33	7.04	6.58	3.75	3.51
2021年	34.21	27.82	14.87	12.1	11.9	9.68	6.94	5.65	5.95	4.84	6.94	5.65
2022年	42.81	33.59	16.43	12.89	9.96	7.81	3.97	5.47	4.48	3.52	6.47	5.08

图11 2019-2022年牟定县肿瘤发病前6位发病率变化

2.急性心脑血管事件

（1）发病情况

①总体情况牟定县2022年报告病例621例，粗发病率为415.56/10万；其中男性324例，占52.17%，粗发病率为420.47/10万；女性297例，占47.83%，粗发病率为410.33/10万。脑卒中发病数457人，占73.59%，粗发病率为305.81/10万；急性心肌梗死发病数126人，占20.29%，粗发病率为84.32/10万；心脏性猝死发病数38人，占6.12%，粗发病率25.42/10万。心脑血管疾病发病率呈现出男性高于女性的情况，详见表12。

表12牟定县2022年心脑血管事件报告发病情况
类型	合计			男性			女性
类型	发病数（人）	构成比（%）	发病率（1/10万）	发病数（人）	构成比（%）	发病率（1/10万）	发病数（人）	构成比（%）	发病率（1/10万）
脑卒中	457	73.59	305.81	233	71.92	302.38	224	75.42	309.47
急性心肌梗死	126	20.29	84.32	71	21.91	92.14	55	18.52	75.99
心脏性猝死	38	6.12	25.42	20	6.17	25.96	18	6.06	24.87
合计	621	100.00	415.56	324	100.00	420.47	297	100.00	410.33

②各年龄组发病情况牟定县心脑血管疾病年龄别发病率0～49岁年龄段发病率处于较低水平，50～岁及以上年龄组快速升高，75～岁组发病率处于最高水平。50～岁及以上年龄组病例数占全年龄段总病例数的96.97%。各分病种呈现出相同的变化趋势。详见表13，图12。

表13 牟定县2022年各年龄段心脑血管疾病报告发病率
年龄段	脑卒中		急性心肌梗死		心脏性猝死		心脑血管合计
年龄段	发病数（人）	发病率（1/10万）	发病数（人）	发病率（1/10万）	发病数（人）	发病率（1/10万）	发病数（人）	发病率（1/10万）
<35	5	2.35	3	1.41	0	0.00	8	3.75
35～	0	0.00	1	0.47	1	0.47	2	0.94
40～	4	1.88	3	1.41	0	0.00	7	3.28
45～	15	7.04	2	0.94	1	0.47	18	8.45
50～	27	12.67	8	3.75	1	0.47	36	16.89
55～	61	28.63	9	4.22	4	1.88	74	34.73
60～	38	17.83	12	5.63	1	0.47	51	23.93
65～	112	52.56	14	6.57	2	0.94	128	60.07
70～	139	65.23	30	14.08	3	1.41	172	80.72
75～	192	90.10	31	14.55	6	2.82	229	107.46
80～	148	69.45	27	12.67	6	2.82	181	84.94
≥85	116	54.44	48	22.53	3	1.41	167	78.37
合计	857	402.17	188	88.22	28	13.14	1073	503.53

图122022年牟定县心脑血管事件分年龄组发病情况

（2）死亡情况

①总体情况牟定县2022年心脑血管病例死亡308例，其中：男性164例，占死亡病例数的54.55%，女性140例，占45.45%。心脑血管疾病死亡率为206.11/10万，其中：脑卒中死亡率为109.75/10万，急性心肌梗死死亡率为71.60/10万，心脏性猝死死亡率24.76/10万。男性心脑血管疾病死亡率为218.02/10万，女性心脑血管疾病死亡率均193.42/10万。心脑血管疾病死亡率呈现出男性高于女性的情况，详见表14。

表14 牟定县2022年心脑血管事件报告死亡情况
类型	合计			男性			女性
类型	死亡数（人）	构成比（%）	死亡率（1/10万）	死亡数（人）	构成比（%）	死亡率（1/10万）	死亡数（人）	构成比（%）	死亡率（1/10万）
脑卒中	164	53.25	109.75	89	52.98	115.50	75	53.57	103.62
急性心肌梗死	107	34.74	71.60	59	35.12	76.57	48	34.29	66.32
心脏性猝死	37	12.01	24.76	20	11.90	25.96	17	12.14	23.49
合计	308	100.00	206.11	168	100.00	218.02	140	100.00	193.42

②各年龄组死亡情况牟定县2022年心脑血管疾病年龄别死亡率0～54岁年龄段死亡率处于较低水平，50～岁及以上年龄组快速升高，85～岁组死亡率处于最高水平。50～岁及以上年龄组死亡病例数占全年龄段总死亡病例数的95.45%。各分病种均呈现出以此相同的变化趋势。详见表15，图13。

表15牟定县2022年各年龄段心脑血管疾病死亡率
年龄段	脑卒中		急性心肌梗死		心脏性猝死		心脑血管合计
年龄段	死亡数（人）	死亡率（1/10万）	死亡数（人）	死亡率（1/10万）	死亡数（人）	死亡率（1/10万）	死亡数（人）	死亡率（1/10万）
<35	2	1.34	3	2.01	3	2.01	8	5.35
35～	0	0.00	0	0.00	0	0.00	0	0.00
40～	0	0.00	1	0.67	0	0.00	1	0.67
45～	2	1.34	2	1.34	1	0.67	5	3.35
50～	8	5.35	6	4.02	1	0.67	15	10.04
55～	4	2.68	12	8.03	1	0.67	17	11.38
60～	5	3.35	3	2.01	0	0.00	8	5.35
65～	16	10.71	7	4.68	0	0.00	23	15.39
70～	18	12.05	15	10.04	4	2.68	37	24.76
75～	30	20.08	11	7.36	4	2.68	45	30.11
80～	30	20.08	19	12.71	6	4.02	55	36.80
≥85	49	32.79	28	18.74	17	11.38	94	62.90
合计	164	109.75	107	71.60	37	24.76	308	206.11

图132022年牟定县心脑血管事件分年龄组死亡情况

（3）2019-2022年急性心脑血管事件发病率及死亡率变化情况

2019-2022年，发病率最高的是2021年（503.53/10万），最低的是2020年（406.19/10万），变化无明显规律；死亡率最高的是2021年（230.88/10万），最低的是2020年（161.94/10万）。详见图14。

图142019-2022年牟定县急性心脑血管事件发病率及死亡率变化情况

3.慢性呼吸系统疾病

（1）总体报告情况 2021年7月开始，我县启动慢性呼吸系统疾病登记报告工作，制定了实施工作方案，开展了业务培训，2023年1月在报卡系统进行信息网络直报。2022年，全县共报告慢性呼吸系统疾病1576例，其中男性799例，占50.70%；女性777例，占49.30%；按照病种来看，报告慢性肺炎性心脏病8例，占0.51%；慢性支气管炎881例，占55.90%；肺气肿20例，占1.27%；慢性阻塞性肺病520例，占32.99%；哮喘92例，占5.84%；支气管扩张症55例，占3.49%。详见表16、图15。

表16 2022年牟定县慢性呼吸系统疾病分病种报告情况

病种	男	女	合计
I27.9慢性肺源性心脏病	5	3	8
J40支气管炎，未特指为急性或慢性	0	1	1
J41.0单纯性慢性支气管炎	1	1	2
J42未特指的慢性支气管炎	383	495	878
小计	384	497	881
J43.8其他肺气肿	0	2	2
J43.9肺气肿，未特指	13	5	18
小计	13	7	20
J44.0慢性阻塞性肺病，伴有急性下呼吸道感染	19	12	31
J44.1慢性阻塞性肺病伴有急性加重，未特指	85	32	117
J44.8其他特指的慢性阻塞性肺病	54	46	100
J44.9慢性阻塞性肺病，未特指	168	98	266
J44其他慢性阻塞性肺病，包括慢性阻塞性哮喘	4	2	6
小计	330	190	520
J45.0主要由于变应性哮喘	6	8	14
J45.8混合性哮喘	3	5	8
J45.9哮喘，未特指	34	32	66
J45哮喘	3	0	3
J46哮喘持续状态	1	0	1
小计	47	45	92
J47支气管扩张症	20	35	55
合计	799	777	1576

图15 2022年牟定县慢性呼吸系统疾病各病种构成（%）

（2）分年龄报告情况慢性呼吸系统疾病在40岁以前较低，40岁以后随年龄增加出现逐渐上升趋势。65岁以下报告498例，占31.60%；65岁及以上报告1078例，占68.40%。见表17、图16。

表17 2022年牟定县慢性呼吸系统疾病各年龄段报告情况
年龄段	合计		男性		女性
年龄段	人数	构成（%）	人数	构成（%）	人数	构成（%）
0-	0	0.00	0	0.00	0	0.00
1-	0	0.00	0	0.00	0	0.00
5-	1	0.06	1	0.13	0	0.00
10-	0	0.00	0	0.00	0	0.00
15-	3	0.19	1	0.13	2	0.26
20-	2	0.13	0	0.00	2	0.26
25-	4	0.25	1	0.13	3	0.39
30-	5	0.32	3	0.38	2	0.26
35-	8	0.51	2	0.25	6	0.77
40-	21	1.33	9	1.13	12	1.54
45-	48	3.05	20	2.50	28	3.60
50-	95	6.03	39	4.88	56	7.21
55-	177	11.23	81	10.14	96	12.36
60-	134	8.50	74	9.26	60	7.72
65-	292	18.53	155	19.40	137	17.63
70-	292	18.53	153	19.15	139	17.89
75-	270	17.13	147	18.40	123	15.83
80-	142	9.01	72	9.01	70	9.01
85+	82	5.20	41	5.13	41	5.28
合计	1576	100.00	799	100.00	777	100.00

图16 2022年牟定县慢性呼吸系统疾病各年龄段构成（%）

4.糖尿病

（1）患病情况

2023年牟定县慢性病及危险因素监测1532人，18岁及以上居民糖尿病患病率为13.04%。男性（6.02%）低于女性（7.02%）。男性、女性糖尿病患病率随年龄增长逐渐升高；男性18-44岁年龄段糖尿病患病率为0.00%，45-59岁年龄段为6.31%，60岁及以上年龄段为7.10%。女性18-44岁年龄段糖尿病患病率为1.15%，45-59岁年龄段为5.10%，60岁及以上年龄段为9.37%。见表18。

表18不同性别、年龄居民糖尿病患病率（%）

性别	18-44岁	45-59岁	60岁-	总计
男	0.00	6.31	7.10	6.02
女	1.15	5.10	9.37	7.02

（2）糖尿病知晓率、治疗率及控制率

2023年牟定县慢性病及危险因素监测1532人，18岁及以上糖尿病患者中糖尿病知晓率为57.84%，男性（27.26%）低于女性（30.58%）；18岁及以上糖尿病患者中糖尿病治疗率为44.08%，男性（19.58%）低于女性（24.50%）；18岁以上糖尿病患者血糖控制率为44.67%，男性（20.58%）低于女性（24.09%）。见表19。

表19糖尿病知晓率、治疗率及控制率（%）

性别	血糖知晓率（%）	血糖治疗率（%）	血糖控制率（%）
男	27.26	19.58	20.58
女	30.58	24.50	24.09
合计	57.84	44.08	44.67

5.高血压

（1）患病情况

2023年牟定县慢性病及危险因素监测1532人，18岁及以上居民高血压患病率为38.29%，其中男性、女性分别为17.67%、20.62%，女性高于男性；不论男性、女性，高血压患病率均随年龄的增长而增高，男性18-44岁年龄段患病率为2.51%，45-59岁年龄段为16.27%，60岁及以上年龄段为21.66%。女性18-44岁年龄段患病率为1.92%，45-59岁年龄段为17.00%，60岁及以上年龄段为26.64%。见表20。

表20 不同性别、年龄居民高血压患病率（%）

性别	18-44岁	45-59岁	60岁-	总计
男	2.51	16.27	21.66	17.67
女	1.92	17.00	26.64	20.62

（2）高血压知晓率、治疗率及控制率

2023年牟定县慢性病及危险因素监测1532人，18岁及以上居民的高血压知晓率为70.71%，其中男性、女性分别为32.57%和38.14%；18岁及以上高血压患者的治疗率为69.31%，男性（31.37%）低于女性（37.94%）；18岁及以上高血压患者的血压控制率为44.46%，男性（22.90%）高于女性（21.56%）。见表21。

表21 高血压知晓率、治疗率及控制率（%）

性别	血压知晓率（%）	血压治疗率（%）	血压控制率（%）
男性	32.57	31.37	22.9
女性	38.14	37.94	21.56
合计	70.71	69.31	44.46

6.血脂异常

（1）高胆固醇（TC）血症患病率

2023年牟定县18岁及以上居民高胆固醇（TC）血症患病率为9.11%，男性患病率（3.02%）低于女性（6.09%）。见表22。

表22 不同性别、年龄居民高胆固醇（TC）血症患病率（%）

性别	18-44岁	45-59岁	60岁-	总计
男	1.82	4.67	2.29	3.02
女	1.33	6.64	6.75	6.09

（2）高低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）血症患病率

2023年牟定县18岁及以上居民高低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）血症患病率为5.08%，男性为1.65%，女性为3.43%；男性、女性高低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）血症患病率45-59岁年龄段分别为2.47%，4.23%。见表23。

表23不同性别、年龄居民高低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）血症患病率（%）

性别	18-44岁	45-59岁	60岁-	总计
男	1.70	2.47	1.16	1.65
女	0.41	4.23	3.59	3.43

（3）低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）血症患病率

2023年牟定县18岁及以上居民低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）血症患病率为4.25%，其中男性为3.40%，女性为0.85%，男性高于女性，且有明显的差异。见表24。

表24不同性别、年龄居民低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）血症患病率（%）

性别	18-44岁	45-59岁	60岁-	总计
男	3.63	3.88	3.07	3.40
女	0.41	0.90	0.92	0.85

（4）高甘油三酯（TG）血症患病率

2023年牟定县18岁及以上居民高甘油三酯（TG）血症患病率为21.65%，其中男性为9.96%，女性为11.69%，男性低于女性。男性、女性患病率均是45-59岁年龄段最高，分别是14.87%、12.25%。见表25。

表25不同性别、年龄居民高甘油三酯（TG）血症患病率（%）

性别	18-44岁	45-59岁	60岁-	总计
男	8.95	14.87	7.28	9.96
女	9.10	12.25	11.90	11.69

（5）血脂异常患病率

2023年牟定县18岁及以上居民血脂异常患病率为28.52%，其中，男性为13.20%，女性为15.32%，男性低于女性。见表26。

表26 不同性别、年龄居民血脂异常率（%）

性别	18-44岁	45-59岁	60岁-	总计
男	12.35	17.35	10.94	13.20
女	9.51	15.70	16.30	15.32

7.高尿酸血症

2023年牟定县18岁及以上居民高尿酸血症患病率为20.35%，男性（14.95%）高于女性（5.40%），男性18-44岁年龄段为12.88%、45-59岁组为15.95%，60岁及以上组为14.80%。女性18-44岁年龄段为7.66%、45-59岁组为2.73%，60岁及以上组为6.50%。见表27。

表27不同性别、年龄高尿酸血症患病率（%）

性别	18-44岁	45-59岁	60岁-	总计
男	12.88	15.95	14.80	14.95
女	7.66	2.73	6.50	5.40

8.超重、肥胖

按照《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》标准，BMI＜18.5为低体重；18.5≤BMI＜24.0为体重正常；24.0≤BMI＜28为超重；BMI≥28为肥胖。

2023年我县18岁及以上居民超重率为24.99%，男性（11.70%）低于女性（13.29%）；我县18岁及以上居民肥胖率为6.85%，男性（2.64%）低于女性（4.21%），男性、女性随年龄增长逐渐降低。见表28。

表28 不同性别超重率及肥胖率

性别	超重率（%）	肥胖率（%）
男	11.7	2.64
女	13.29	4.21
合计	24.99	6.85

六、健康相关行为

（一）吸烟行为

1.2023年成人烟草流行调查情况

2023年我县开展了成人烟草流行调查显示：2023年牟定县15岁及以上成人吸烟率为26.23%，戒烟率为26.17%，复吸率为17.46%，二手烟暴露率为58.10%，听说过电子烟的比例为32.52%，现在使用电子烟的比例为1.36%。见表29。

表292023年牟定县成人烟草流行监测不同特征属性下的6个指标（%）

组别	现在吸烟率	戒烟率	复吸率	二手烟暴露率	听说过电子烟比例	现在使用电子烟比例
地区
城市	21.94	30.43	19.07	59.51	37.28	1.46
农村	31.54	22.05	15.89	56.18	26.64	1.17
性别
男	50.75	25.99	17.54	56.98	42.48	2.11
女	2.19	29.96	15.55	58.64	22.82	0.00
年龄组（岁）
15~24	20.33	15.81	41.71	49.14	86.11	0.00
25~34	14.96	10.51	27.91	71.39	65.24	0.73
35~44	21.98	10.88	21.52	61.92	46.65	0.00
45~54	28.20	15.09	16.37	65.87	39.79	1.70
55~64	28.35	26.36	18.97	52.99	27.25	2.35
65~74	28.21	38.58	15.40	51.20	16.06	0.00
75~84	13.46	60.98	6.57	47.92	11.70	0.00
85岁及以上	15.97	25.70	0.00	62.87	0.00	0.00
民族
汉族	26.00	26.72	17.89	57.89	32.26	1.41
少数民族	27.72	22.58	14.65	59.47	34.21	1.06
文化程度
没正式上过学	11.88	25.91	15.82	51.20	10.42	0.00
小学未毕业	24.21	25.71	14.98	57.58	14.43	0.82
小学毕业	26.61	31.32	12.89	57.47	23.75	2.17
初中未毕业	38.22	15.24	28.14	55.19	46.02	0.00
初中毕业	31.42	23.31	21.71	60.80	47.09	2.07
高中/中专毕业	21.56	32.58	12.06	66.64	68.29	0.00
大专/本科毕业	18.64	13.27	28.63	54.08	87.45	0.00
职业
农民	26.49	25.90	17.05	56.94	29.31	1.55
公务员或事业单位人员	10.80	0.00	64.63	29.34	81.02	0.00
医务人员	7.82	63.49	13.46	79.63	83.36	0.00
学生	23.86	0.00	40.00	62.67	100.00	0.00
私营企业人员	22.57	34.04	25.67	73.34	64.09	0.00
离退休人员	20.21	71.18	6.02	5.29	46.59	0.00
其他	32.42	16.31	22.35	84.16	61.18	1.08
患慢性病情况
患慢性病	27.60	19.53	17.38	58.98	35.40	0.91
未患慢性病	23.08	39.81	17.61	56.17	25.92	2.77
牟定县	26.23	26.17	17.46	58.10	32.52	1.36

2.2023年与2022年对比分析

2023年成人烟草流行监测的6个指标和2022相应指标作对比分析，2023年有4项指标（现在吸烟率、戒烟率、复吸率和二手烟暴露率）分别下降了0.53、6.59、10.45和3.15个百分点，关于电子烟的2项指标（听说过电子烟比例和使用电子烟比例）分别上升7.19和0.97个百分点。见图17。

图17 2023年与2022年牟定县成人烟草流行监测指标对比分析条图

（二）饮酒行为

2023年我县慢性病及危险因素监测显示：18岁及以上居民饮酒率为31.49%，男性、女性居民饮酒率分别为26.22%和5.27%；18岁及以上饮酒者一周当中每天饮酒的比例为28.00%，男性、女性分别为23.66%和1.34%；18岁及以上饮酒者日均酒精摄入量为15.53克，男性、女性饮酒者日均酒精摄入量分别为33.31克、0.80克；18岁及以上居民饮酒者中危险饮酒率为4.55%，男性为4.40%，女性为0.15%；18岁及以上居民饮酒者中有害饮酒率为7.22%，男性、女性分别为6.89%和0.33%。见表30。

表30不同性别调查居民饮酒情况

饮酒情况	男性	女性	合计
饮酒率（%）	26.22	5.27	31.49
一周中每天饮酒的比例（%）	23.66	1.34	28
饮酒者日均酒精摄入量（克）	33.31	0.8	15.53
饮酒者中危险饮酒率（%）	4.4	0.15	4.55
饮酒者中有害饮酒率（%）	6.89	0.33	7.22

（三）运动行为

1.身体活动

2023年我县慢性病及危险因素监测显示：18岁及以上居民身体活动达高水平者的比例为60.09%，男、女性分别为27.95%、32.14%；身体活动达中水平者的比例为13.83%，男、女性分别为6.45%、7.38%；身体活动为低水平者的比例为26.08%，男、女性分别为10.13%、15.95%；居民经常锻炼率为7.88%，男、女性分别为4.35%、3.53%；居民从不锻炼的比例为90.13%，男、女性分别为39.20%、50.93%；每日业余静态行为的时间为3.87小时，男性静态行为时间（4.00小时）高于女性（3.75小时）；平均每日屏幕时间为2.47小时，男性（2.64小时）高于女性（2.32小时）；平均每日睡眠时间为7.82小时，男性（7.96小时）略高于女性（7.70小时）。见表31。

表31不同性别调查居民运动情况

运动情况	男性	女性	合计
身体活动达高水平者的比例（%）	27.95	32.14	60.09
身体活动达中水平者的比例（%）	6.45	7.38	13.83
身体活动为低水平者的比例（%）	10.13	15.95	26.08
经常锻炼率（%）	4.35	3.53	7.88
从不锻炼的比例（%）	39.2	50.93	90.13
每日业余静态行为的时间（小时）	4	3.75	3.87
平均每日屏幕时间（小时）	2.64	2.32	2.47
平均每日睡眠时间（小时）	7.96	7.70	7.82

2.社区健身团队

到2023年，全县设有老年人体协18个分会，会员约2140人；广场舞队7个，约900人；左脚舞队46个，约3900人，其他左脚舞爱好者14700余人；文艺队150个，约3500人。

3.体育健身设施

截止 2022年，我县拥有体育场地单位205家，体育场地共788个，体育场地总面积37.38万平方米，其中2个田经场，体育馆1个2170平方米；老年人活动中心1个2531平方米；篮球场场地342个，游泳馆1个，足球场18个、健身路径74套4000平方米；排球场18个；门球场2个；乒乓球场地249个5097平方米；羽毛球场地32个1112平方米；健身步道60.62公里。全县人均体育场地面积由2.24平方米增加到2.5平方米。

4.工间操活动

我县机关、乡镇、事业单位工间操开展达到100%。

（四）饮食行为

1.食物食用情况

2023年我县慢性病及危险因素监测显示：18岁及以上居民平均每人每日摄入蔬菜水果613.47克，男性588.96克、女性633.77克；居民蔬菜水果摄入不足比例为23.88%，男性为10.95%，女性为12.93%；居民平均每人每日摄入红肉（猪、牛、羊肉等）类208.51克，男性（214.23克）高于女性（203.78克）；居民每日红肉摄入过多的比例为72.68%，男性为32.82%，女性为39.86%。见表32。

表32不同性别调查居民饮食情况

饮食情况	男性	女性	合计
每人每日摄入蔬菜水果量（克）	588.96	633.77	613.47
每人每日摄入蔬菜水果（%）	10.95	12.93	23.88
每人每日摄入红肉（猪、牛、羊肉等）量（克）	214.23	203.78	208.51
每日红肉摄入过多的比例（%）	32.82	39.86	72.68

2.食盐和烹调油摄取情况

2023年我县慢性病及危险因素监测显示：牟定县家庭人均每日食盐未加权的摄入量为5.53克，通过7普人口数据加权后为6.02克；家庭人均食盐摄入量超过6克的比例为25.05%；家庭人均食盐摄入量超过8克的比例为4.32%；家庭人均食盐摄入量超过12克的比例为2.83%。家庭人均每日烹调油未加权的摄入量为38.40克，通过7普人口数据加权后为39.98克；家庭人均每日烹调油摄入量超过25克的比例为67.84%；家庭人均每日烹调油摄入量超过50克的比例为24.27%。见表33。

表33牟定县食盐及烹调油摄入情况

食盐及烹调油摄入情况	数值
人均食盐摄入量（克）	6.02
家庭人均食盐摄入量超过6克的比例（%）	25.05
人均食盐摄入量超过8克的比例（%）	4.32
人均食盐摄入量超过12克的比例（%）	2.83
人均每日烹调油摄入量（克）	39.98
人均每日烹调油摄入量超过25克的比例（%）	67.84
人均每日烹调油摄入量超过50克的比例（%）	24.27

七、健康相关知识认知情况

（一）牟定县居民健康素养水平

1.2023年居民健康素养水平

2023年牟定县城乡居民健康素养水平为25.70%。总体呈现以下特点：城市居民高于农村居民；男性明显高于女性；汉族略高于少数民族；文化程度越高，健康素养水平越高。小学学历的受访者占比42.94%，大专及本科学历的受访者占比分别为1.26%和0.60%，这两个学历层次的受访者文化程度较高，健康素养水平达到100.00%，因为受访者的学历层次不平衡，所以这两个学历层次的素养水平代表性略差。农民职业类别受访者（占比91.52%）较大，农民的素养水平最低，学生和医务人员的占比一样（0.71%），素养水平达到了100%，同样代表性略差，呈现出工作越稳定，收入越高，健康素养越高的特征。未患慢病的受访者的健康素养高于患慢病的受访者的素养。见表34。

表34 2023年牟定县居民健康素养监测调查对象人口学和社会学特征

人口学特征	调查人数	构成比（%）
地区
城市	909	49.73
农村	919	50.27
性别
男	920	50.33
女	908	49.67
年龄组（岁）
15~24	18	0.98
25~34	78	4.27
35~44	166	9.08
45~54	587	32.11
55~64	735	40.21
65~69	244	13.35
民族
汉族	1587	86.82
少数民族	241	13.18
文化程度
不识字/少识字	239	13.07
小学	785	42.94
初中	658	36
高中/职高/中专	112	6.13
大专	23	1.26
本科	11	0.6
职业
公务员	4	0.22
教师	10	0.55
医务人员	13	0.71
其他事业单位人员	14	0.77
学生	13	0.71
农民	1673	91.52
工人	17	0.93
其他企业人员	22	1.2
其他	62	3.39
家庭年收入（万元）
<1	167	9.14
1≤收入<5	1270	69.47
5≤收入<10	332	18.16
≥10	59	3.23
患慢性病情况
未患慢性病	469	25.66
患慢性病	1359	74.34
各项合计	1828	100

2.2022年及2023年对比分析

2023年我县城乡居民健康素养水平较2022年比较，健康素养水平上升了2.59个百分点；三个方面健康素养水平与2022年比较，基本知识和理念素养水平下降3.58个百分点,健康生活方式与行为素养水平高10.14个百分点，基本技能素养水平高9.32个百分点。

2023年我县居民各类健康问题素养较2022年，科学健康观提高了16.45个百分点，传染病防治提高了10.07个百分点，慢性病防治提高了5.47个百分点，安全与急救提高了14.55个百分点，基本医疗提高了12.58个百分点，健康信息提高了4.58个百分点。见表35，图17。

表35 2022年与2023年健康素养水平比较

指标		2022年	2023年
健康素养三个方面		23.11	25.7
	基本知识和理念	14.41	17.99
	基本生活方式与行为	15.45	25.59
	基本技能	7.23	16.55
六类问题
	科学健康观	16.59	23.04
	传染病防治	9.64	19.71
	慢性病防治	10.8	16.27
	安全与急救	22.49	37.04
	基本医疗	12.51	25.09
	健康信息	7.28	11.86

图17 牟定县2022年与2023年居民健康素养水平变化情况

（二）慢性病核心知识知晓情况

2023年我县慢性病及危险因素监测显示：牟定县18岁及以上居民核心知识知晓率72.92%，男性核心知识知晓率（31.89%）低于女性（41.03%）。男性18-44岁、45-59岁、60岁及以上年龄段核心知识知晓率分别为24.86%、35.58%、31.18%。女性18-44岁、45-59岁、60岁及以上年龄段核心知识知晓率分别为67.71%、41.94%、34.94%。见表36。

表36 不同性别、年龄居民核心知识知晓率（%）

性别	18-44	45-59	60-	总计
男	24.86	35.58	31.18	31.89
女	67.71	41.94	34.94	41.03

八、发现

我县以慢性病综合防控示范区建设为主线，依托基本公共卫生服务项目，慢性病防控工作初见成效。2019年到2023年，人均体育场地面积由2.24平方米增加到2.5平方米。2023年，牟定县城乡居民健康素养水平为25.7%，15岁及以上成人吸烟率26.23%，辖区居民食盐摄入量降低22.72%（2019年7.79g，2023年6.02g）、食用油摄入量降低24.82%（2019年53.18g，2023年39.98g），重点慢性病核心知识知晓率72.92%。人均期望寿命上升到75.7岁，但我县慢性病防控工作方面仍存在一些问题和不足，有待进一步完善。

（一）我县慢性病仍然是防控的重点疾病。

我县18岁及以上居民高血压患病率为38.29%，糖尿病患病率为13.04%，血脂异常患病率为28.52%，饮酒率为31.49%，超重率为24.99%，肥胖率为6.85%。我县18岁及以上居民高血压患病率为38.29%，高于全省高血压患病率（24.4%）；糖尿病患病率为13.04%，高于全省患病率（6.7%）。

2022年牟定县居民死因顺位依次为心脏病（死亡率273.02/10万，构成比26%）、脑血管病（死亡率226.18/10万，构成比21.54%）、呼吸系统疾病（死亡率159.26/10万，构成比15.17%）、恶性肿瘤（死亡率157.93/10，构成比万15.04%）和伤害（死亡率104.39/10万，构成比9.94%），这五类死因占死亡总数的87.69%。去心脏病、脑血管病、呼吸系统疾病、恶性肿瘤及伤害，牟定县人均期望寿命分别可增值3.31岁、2.46岁、2.26岁、1.71岁及1.54岁。牟定县心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等四类慢病早死概率为18.72%，其中心脑血管疾病9.25%，恶性肿瘤7.59%，糖尿病0.97%，慢性呼吸系统疾病2.12%。由此可见，慢性非传染性疾病与损伤和中毒是造成牟定县居民死亡和减寿的主要原因，应加强慢性病综合防控。

（二）我县居民慢性病卫生服务需求量逐渐增大。

2020年全国“第七次人口普查”数据显示：牟定县65岁及以上老年人口比重为16.12%，已经步入老年型社会。而慢性病患病率呈现随着人口年龄的增大逐步升高的趋势，加之我县外出人员的增加，留守老年群体健康状况成为需要社会关注的问题。我县主要慢性病患病情况为：高血压（患病率38.29%）、糖尿病（患病率13.04%）、急性心脑血管事件（发病率415.56/10万）、恶性肿瘤（发病率230.0/10万），以上慢性病已成为危害我县居民健康的重要疾病，其中高血压、糖尿病既是其他疾病的危险因素，又是危害我县的主要健康问题，调查结果说明我县慢性病患者的卫生服务需要量增大。

（三）社区卫生服务工作仍需加强。

在重点慢性疾病管理方面，我县高血压、糖尿病管理不够。2023年我县慢性病及危险因素监测结果显示：18岁及以上居民的高血压知晓率为70.71%，治疗率为69.31%，血压控制率为44.46%；18岁及以上糖尿病患者中糖尿病知晓率为57.84%，治疗率为44.08%，控制率为44.67%。高血压和糖尿病的治疗率均低于70%，尤其糖尿病的治疗率低的情况更为突出。我县自2009年开展国家基本公共服务项目以来，开展了大量的高血压与糖尿病患者管理工作，但高血压和糖尿病的知晓率、治疗率仍低，说明基层医疗机构落实基本公共卫生服务工作还有待加强，基本公共卫生服务的数量和质量均需要有效提高。

（四）居民健康意识有待进一步加强和提高。

2023年我县开展了成人烟草流行调查显示：牟定县15岁及以上成人吸烟率为26.23%，虽低于2022年全省吸烟率（32.52%），但高于2022年全国吸烟率（24.1%），24岁及以下吸烟率占20.33%，结果表明未成年人吸烟值得关注，在年龄上逐渐向年轻化发展。另一方面，18岁以上居民饮酒率为31.49%，低于全省38.8%的平均水平，每天饮酒的比例为28.00%，日均酒精摄入量为15.53克，危险饮酒率为4.55%、有害饮酒率为7.22%。人群流行病学研究表明，长期过量饮酒会增加患高血压、脑卒中、恶性肿瘤等疾病的危险性。结果表明对我县居民大力宣传和教育慢性病防治的重要性，进一步提高居民的健康意识，切实贯彻实施全民健身活动，采取各种措施鼓励和促进人群积极主动采取健康生活方式迫在眉睫。

（五）区域信息平台建设有待进一步完善。

我县的区域化信息平台建设不够完善，未能实现医疗机构、疾控机构和社区卫生服务机构疾病发病与管理信息网络的共享，无法完成对居民健康状况的连续性动态管理，使得居民不能得到有效便捷的医疗服务，常需要在基层医疗和二级及以上医疗机构重复完成相同的检查，才能获得所需的治疗。另外，信息平台的不连续在一定程度上也阻碍了慢性病监测工作，同时加重了医务人员的工作量。

九、建议

（一）建立适应居民需求的卫生服务模式，在保障居民基本卫生需要的基础上，满足居民多层次的卫生服务需求。

1.加强社区卫生服务的内涵建设。各乡镇卫生院、社区卫生服务中心和村（居）委会密切配合，了解居民的健康状况和服务需求，积极引导居民“小病在社区，大病到医院、康复回社区”，努力把群众的基本卫生问题解决在乡镇（社区），落实家庭医生责任制，与社区居民建立起亲密关系，服务方式应灵活多样,可采用按需出诊、主动巡诊、定期出诊、合同服务、家庭病床、居民点出诊、义诊、专题讲座等多种方式，对每一个服务对象应根据不同的服务阶段确定不同的方式方法，实施主动连续的预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导“六位一体服务”。

2.加强老年人、慢性病人等重点人群的健康管理。由于我县人口老龄化趋势显著，应积极探索医养结合新模式，健全医养结合保障体系，将医疗资源更好地融入社会养老服务，使全县老年人“老有所依，老有所靠”。

（二）加大公共卫生建设力度，整体提高应对公共卫生服务水平，全面促进卫生服务可及性发展。

1.重视居民健康教育

（1）健康教育是通过开展有针对性的健康教育和行为干预，使广大人民群众掌握健康知识、强化健康意识，促使人们自愿地改变不良的行为和影响健康的相关因素，采纳科学、文明、健康的生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病。创新形式，扩大宣传的覆盖面，充分通过微信、抖音、快手等新媒体平台和其他群众喜闻乐见的宣传形式，广泛开展慢性病防控知识宣传，积极营造全社会共同参与慢性病防控的社会氛围。

（2）人群健康知识的提高具有双重作用，一方面卫生知识的普及和良好生活习惯可减少疾病，使全人群的健康水平提高；另一方面卫生知识的具备也可以提高对医疗资源的充分利用。从此次调查的结果来看，要充分重视城乡居民的健康教育工作，加大对健康教育工作的投入，全社会参与,多部门配合来开展多种形式的全民健康教育活动，建立健全以乡镇、社区健康教育为龙头的健康教育网，提高公众的健康意识。

2.建立完善的慢性病防控网络，保障慢性病防控的人才队伍，逐步完善以乡镇、社区为平台，疾控中心与综合性医院为技术支撑的慢性病防控体系。

慢性病防控工作需要一个完善的慢性病防控网络，包括机构建设和队伍建设。基层医疗机构应树立公共卫生的理念，明确其更重的职责是承担基本公共卫生服务；政府要从人员、经费和政策上予以保障，按平均服务人口配备公共卫生服务人员，保证有能力提供慢性病相关的健康教育、居民健康档案建立、慢性病高危人群和患者的随访管理等。真正建成包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心以及村卫生室的慢性病防控网络，并建立与综合性医疗机构进行双向转诊与技术指导的服务体系。

3.开展以控制慢性病危险因素为核心内容的全民健康生活方式行动，促进居民健康行为的形成，开展慢性病高危人群与患者的行为干预与随访管理。

针对慢性病危险因素，结合“健康牟定”行动，在全县范围内开展全民健康生活方式行动，营造支持性环境，加强健康知识的宣传，倡导“日行一万步，吃动两平衡”的理念，促进居民健康行为的形成，远离对个人、他人的危害健康行为，降低吸烟率，降低有害饮酒率，开展三减三健，降低油盐摄入量，保护口腔，日行万步，减轻体重，预防骨质疏松，防止跌倒。针对慢性病高危人群应将防控关口前移，将超重、肥胖、吸烟、饮酒等慢性病高危人群纳入健康指导与管理的目标人群，通过健康指导改变这部分人群的不健康行为，预防慢性病的发生。对于确诊的高血压、糖尿病等慢性病患者应结合基本公共卫生服务，开展规范的随访管理，提高管理率、治疗率与控制率，从而减轻慢性病所带来的社会经济与医疗负担。

十、策略与措施

（一）发挥政府职能，多部门协作参与慢性病防控。

政府各部门应结合本机构职能职责，以省级慢性病综合防控示范区复审、国家卫生县创建及“健康牟定”行动为契机，发挥各部门职能职责的长处，积极有效地为辖区居民提供更加健康的服务。同时，应进一步加强各部门之间的沟通和交流，做好慢性病防控相关数据共享，及时传达相关政策和要求。另外，财政方面应将给予相应的支持，将慢性病防控经费纳入财政预算，做到专款专用，规范管理。

（二）调整完善机构，加强人员能力建设。

调整和完善疾病预防和控制体系，建设社区卫生服务中心、乡镇卫生院以及村卫生站服务点网络。将工作重点转向健康促进，不断满足社会群体和个人对健康生活的需求，为社会经济发展服务。慢性病的预防和临床医疗应当密切配合，充分体现“防治结合”的原则。在慢性病防治服务广泛覆盖的基础上，提高防治效果。根据先进理论，结合实际情况制定、贯彻慢性病防治机构的工作规范、技术标准。掌握慢性病在人群中的流行现况及趋势，加强基本疾病和危险因素监测，建立居民健康信息系统，加强居民健康档案和重点疾病的报告。

建立一支高素质的慢性病防治队伍是慢性病防治工作的关键，培养一批开展慢性病防治工作的社区防治工作人员、社会活动、健康教育的专业技术人员，形成层次合理，专业全面的慢性病防治梯队。

（三）关注高危人群，干预并改善慢性病危险因素。

针对吸烟、饮酒、超重、肥胖等这些慢性病高危人群应将防控关口前移，将慢性病高危人群纳入健康指导与管理的目标人群，通过健康指导改变这部分人群的不健康行为，预防慢性病的发生。同时在全县范围内开展全民健康生活方式行动，营造健康支持性环境，加强健康知识的宣传，倡导“日行一万步，吃动两平衡”的理念，促进居民健康行为的形成。对于确诊的高血压、糖尿病等慢性病患者应结合基本公共卫生服务，开展规范的随访管理，提高管理率、治疗率与控制率。同时组织成立慢性病自我管理小组，使患者主动关注自身疾病，改善不良生活方式，从而控制自身疾病的发展，降低相关慢性疾病发生的风险。

（四）加强健康教育，提升健康教育的覆盖面和影响力。

开展针对不同人群的健康教育工作，实现全人群健康教育服务，依托医疗机构开展婴幼儿健康教育服务，依托幼儿园、中小学开展托幼、中小学生健康教育服务，依托机关、企事业单位、厂矿开展职业人群健康教育服务，依托养老机构、社区开展老年人健康教育服务，最大程度提高各类人群对健康教育知识的可及性。在内容方面，要加强对不同人群健康教育需求调查，传统的发放资料、上街宣传、讲座讲课等健康教育工作模式远远不能满足群众多渠道、多途径获取健康知识的需求，健康宣传和健康促进的手段和方法还需创新，加强健康教育需求调查研究及健康教育与健康促进工作模式研究，在做好传统形式的健康教育和健康宣传的同时，不断探索新的健康宣教方式，以居民健康教育需求为导向，进一步提高健康教育的覆盖面和影响力。

（五）联合志愿者组织，探索慢性病管理新模式。

目前在我县进行的慢性病干预工作中，慢性病患者自我管理小组活动主要是乡镇卫生院、社区卫生服务中心开展的。就现在的情况来看，乡镇、社区医疗卫生服务存在人员不足、技术水平有限的情况，需要有新的技术和力量来支持。通过借鉴国内其他城市的成功经验，将志愿者引入慢性病防控的工作中是一种新型的慢性病管理模式。志愿者可协助营造社区健康教育和健康促进的氛围，为乡镇、社区的慢性病防治工作注入新鲜的元素，使慢性病管理工作更加丰富。

（六）加强医共体及信息化建设，提供优质服务。

根据医疗卫生体制改革要求，建立基层首诊、分级诊疗制度，促进基本医疗卫生均等化，对于区域医疗资源结构和布局有进一步优化作用。我县将继续落实推进分级诊疗制度和加强医共体建设，利用医共体逐步建立完善基层首诊、双向转诊、上下联动的分级诊疗模式，为辖区慢性病患者提供更为便捷、有效的医疗卫生服务。同时，推进卫生信息平台建设，实现卫生信息平台的数据互联互通，提升互联网+、健康大数据应用能力，为充分发挥医共体作用提供保障。加强利用信息平台健康大数据，分析辖区居民健康相关信息，制定适宜本地情况的医疗卫生措施，从而更好地为辖区居民提供精准、科学的医疗服务，做到预防、治疗、康复、健康促进等一体化的慢性病全程管理。

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牟定县慢性病及社会影响因素状况报告（2023年度）

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